分析模块化思想对医院建筑设计的影响

2020-03-07杨益盛吴苏南

工程建设与设计 2020年11期

杨益盛，吴苏南

（中国城市建设研究院有限公司，北京100120）

1 引言

现代化工业不断发展至今，模块化成为其中非常关键的一个环节，存在于生活中的各个角落，如电子产品与汽车均运用了模块化思想来进行设计。医院建筑设计过程中，模块化思想也得到直接的应用，对于医院建筑的流线组织、结构柱距、设备之间的连接等起到了重要作用。按医院医疗诊疗过程，模块化思想的运用可以分为候诊模块、诊断模块、治疗模块、医技模块等各个基础模块，下面即围绕模块化思想对于医院建筑设计的作用与影响展开分析。

2 模块化思想概述

医疗技术水平的提升，传统医院体系也面临创新，现如今新建医院规模不断扩大，医院中科室数量增多，每个科室对专业技术的要求存在差异，流线复杂性高，需要设计新型医院建筑，满足各个科室的要求【1】。模块化思想的运用，在划分医院建筑空间、优化不同模块功能、创建医疗环境等方面发挥了关键性的作用，已逐渐成为当前医院建筑设计的主流思想。

3 模块化思想在医院建筑设计中的作用

3.1 相似功能的有效整合

门诊与护理病房是当前医院建筑中医患活动最多，且使用重复率较高的医疗空间，对这2 个空间进行系统组合，运用标准化模块思想，可以将其中比较特殊的部分去除，整合功能相似的模块，使医院空间更加简化，为患者就诊创建更为精简的环境【2】。当前医院建筑设计的方向正由大门诊医技模式向学科医疗中心模式转变，模块化思想可以得到有效的发挥。以医疗街串联各个诊疗单元模块，是当前医院建筑设计的趋势。例如，门诊模块单元中设置通用柱网体系，将相似功能有效整合到同一类模块后，相关学科在同一区域或相邻区域设置，符合系统医学思想。并且在相邻模块之间可插入共享患者等候区、共享医护准备区、共享采光内庭院等。如此一来，医院建筑的模块化设计之后，基础模块排列更具灵活性，可以独立切换，其余模块不受影响；基础模块便于独立封闭管理，有利于疫情防控；基础模块内体系统一，结构及机电管线成本降低。

除此之外，一般诊室空间内部环境设计，建议合理规划开间与进深。通常开间以3～3.3m 为宜，而进深则可控制在4.2～4.5m，各个科室内部放置1～2 张诊桌，既可以满足医生与实习医生的工作需求，也可以设计单人诊室保护患者隐私，强调医院建设设计的人性化，也可以保证医生诊疗工作不会被打扰。所以，采用标准化模式设计2 种不同的通用诊室，并且将其作为模块化设计单元，同时满足不同数量诊桌的诊疗需求。若诊室内需要设置联系通道，以便医生可以快速穿越其他诊室，那么在设计环节可以调整进深，建议将其扩大至5.4m。或在门诊区采用医护独立走廊模式，保证诊区洁污分区更加清晰，为医护工作人员提供更加人性化的工作空间。

对于护理病房的设计，考虑到护理病房的功能是患者住院治疗，所以必须要充分考虑患者家属的需求，不能影响到医护人员正常的检查与看护工作，还要满足患者住院期间的一些正常需求，如睡眠、洗浴与检查等【3】。护理病房主要有单人间、两人间、三人间、多人间等几种形式，模块化思想的应用更加体现人性化特点，而医院中的护理病房更要强调居住的舒适性，尤其是现代化治疗技术在医院普及之后，患者在护理病房中居住的时间缩短，单双人病房数量在所有病房中的占比增加。期间考虑到患者的经济水平，设计护理病房时，要注意控制平行2 张病床的净间距大于0.8m，靠墙一侧的病床床沿和墙面净距大于0.6m。如果设置单排病床，那么通道净宽需要超过1.1m，设置双排病床的通道净宽则要大于1.4m，为病床车的顺利通过创造条件。

3.2 建筑冗余流线得到简化

一些大规模的综合医院每日接待门诊量非常大，人流量过于集中，那么，患者在就医过程中就难免会存在挂号候诊、交费时间长的问题。患者进入医院就诊大部分时间都花费在等待、排队交费上，导致患者在各个科室之间反复奔波，增加了冗余交通量。单中心模式也使得医院内部人流与物流复杂，不利于医疗效率的提升，还有可能会导致患者之间的交叉感染。模块化思想有效变单中心为多中心，有效区分不同种类的人流。例如，沿医疗街“丰”字型布置门诊单元，形成分区候诊、分区诊疗、分区缴费、分区检查等，有效地对患者进行了分流，减少了患者的往返奔波，避免了交叉感染。对于医院内各种冗余流线进行简化，采用模块化思想，将关键流线以外的环节全部简化设计。

建议采用IC 设计模组思想，组织设计过程中因为元件模块数量较多，所以相关功能比较复杂，很容易引发各个模块之间通信冗余、诊疗效率低的问题。在医院建筑设计的过程中，可以将一些功能相近、联系密切的模块组合，以模组的形式加强模块之间的联系，提高彼此联系效率。门诊诊断与治疗模块便可以组成门诊模组，其中包括诊室、收费、挂号等模块，既有传统门诊的功能，又利用现在的信息科技兼有收费、挂号的功能，提高模块的运行效率，患者无须浪费大量时间在各个功能之间的往返上。凭借现代化的先进技术将模组内设备进行升级，真正提高了医院诊疗效率。

4 模块化思想在医院建筑设计中的应用

4.1 明确医院建设设计方案

第一，航空港式的交通流线设计。对于医院建筑而言，交通设计非常重要。一方面要满足患者就诊的大量人流安全需求，要满足社会车辆、出租车辆大量地接送患者便捷需求，另一方面还要满足急救车辆紧急情况畅通和医院洁污分流的基本需求。首先，将门诊、急诊、急救、传染、体检等不同功能的就诊单元对外模块化展示明显，独立入口分区辨识简明，类似机场的不同入口标识明显易于导流不同就诊人群以提高效率；其次，尽量采用立体交通，在主要人流入口采用人车分流方式，将社会车辆和出租车引入地下1 层，人行流线在首层便捷高效地到达所需功能入口。

第二，组团模块化设计。医院建筑设计中采用标准模块化设计模式，可以从根本上降低今后医院建筑改造概率，立足于各个功能区总结多个空间之间的关系，将其与标准模块形式充分结合，利用多元化模式满足医院内部各个功能分区需求，提高所有模块的使用效率【4】。这样一来，医院建设设计工作不仅符合模块化思想要求，还节省了建筑设计的成本支出。

第三，医院绿色生态设计。现代医疗服务在改革与发展的过程中，逐渐加强了对患者身心治疗的关注，那么，建筑空间设计环节也需要体现这一点，立足于患者心理需求展开全面分析，医院建设过程中合理运用园林、垂直绿化设计，创建舒适度高的医疗环境，满足患者身心恢复的需求。

4.2 优化医院建筑布局设计

首先，结合医院所在地规划医疗规划用地，并且深入现场展开场地分析，初步设计医院建筑布局方案，确定医院建筑的沿街面、门诊、急诊部门等场所，考虑到这些模块是医院建筑中的关键部分，直接决定着医院的形象与患者就诊方便等。所以在设计期间，为了能够将门诊、急诊等患病人流实现分流，建筑布局设计必须要将人流疏导作为需要关注的重点问题。医技功能是现代医院运行的重要支撑，医技科室一般位于门诊与住院之间，提高共享使用效率。模块化设计推荐将门诊、医技、住院之间的布局模式由“分置式”“集中式”改为“串联式”或“并联式”，实现医院内部的资源共享，提升医疗功能区的便捷性。除此之外，组团式功能分区也可以在建筑设计中予以运用，建议将医技作为设计的核心，门诊、急诊与住院等功能模块全部囊括其中，缩短各个组团与医技组团之间的距离，真正创建满足现代医疗需求的医疗服务模式。组团之间独立运行，不会彼此产生干扰，利用医院中的宽阔连廊作为连接的媒介，实现医疗信息与资源共享。除此之外，独立组团设计也可以帮助医院中的体检人员、患者、重病人员的分流，避免交叉感染。