血清同型半胱氨酸水平在不同类型心绞痛中的诊断价值

黄燕莉,乐斌清,李家家

(广东省清远市佛冈县人民医院,广东 清远511600)

心绞痛是冠心病的常见类型,引起冠心病的因素有多种,血脂异常、肥胖、血糖异常等均是引起冠状动脉粥样硬化及各种类型冠心病发生的病理因素[1-2]。相关研究表明,血清Hcy水平的变化与冠状动脉粥样硬化有密切的关系。为了分析血清Hcy水平在不同类型心绞痛中的诊断价值,为心绞痛诊断提供有效的医学循证证据,探讨血清Hcy水平与冠状动脉粥样硬化程度之间的相关性,本研究选取80例冠心病心绞痛患者进行临床分析,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2018年9月至2019年2月在佛冈县人民医院就诊的80例冠心病心绞痛患者作为观察组,按照不同发病特点和治疗策略分为稳定型心绞痛组(52例)和不稳定型心绞痛组(28例)；另选取同期在本院体检的健康人员40例作为对照组。对照组男22例,女18例；年龄48～84岁,平均(68.18±5.03)岁。稳定型心绞痛组男27例,女25例；年龄50～86岁,平均(69.30±6.11)岁；病程最短5个月,最长4年,平均(2.51±1.21)年。不稳定型心绞痛组男13例,女15例；年龄49～86岁,平均(68.27±6.11)岁；病程最短4个月,最长5年,平均(3.01±1.43)年。3组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 符合冠心病的诊断标准,或符合急性冠状动脉综合征的诊断指征[3]；无感染性疾病；近期无叶酸、维生素B12用药史；无严重肝肾功能异常性疾病、血液病、风湿病、内分泌系统疾病或消化系统疾病；均接受心内科常规治疗；患者及其家属知情且签署知情同意书。

1.3 排除标准 由于其他已确诊原因引起的心脏病患者；严重营养不良患者；曾进行冠状动脉搭桥术患者；长期大量饮酒患者。

2 研究方法

采集并检测3组血清样本,分析3组血清Hcy水平及其分布情况,采用Pearson直线相关分析方法分析血清Hcy水平与不同类型心绞痛之间的关系。具体如下：采集3组人员血清,心绞痛患者(未给予任何用药治疗前)和对照组均采集空腹静脉血5 mL作为检验样本,将血液样本放置于离心机中,速度为3 500 r/min,离心5 min,取上清液待检测。采用日立7600生化分析仪检测血清Hcy水平,采用美康生物科技股份有限公司生产的同型半胱氨酸检测试剂盒。正常参考值为0～20μmol/L。

3 研究结果

3.1 观察指标 观察3组血清Hcy水平。比较不同类型心绞痛患者的血清Hcy水平及不同病变冠状动脉支数患者的血清Hcy水平[4]。

3.2 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,多组间比较采用单因素方差分析。P＜0.05为差异具有统计学意义。

3.3 结果

(1)组间血清Hcy水平比较 观察组血清Hcy水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 观察组心绞痛患者与对照组体检人员的血清同型半胱氨酸水平比较(μmol/L,x±s)

(2)不同病变冠状动脉患者血清Hcy水平比较80例冠心病患者中,单支病变33例,多支病变47例。多支病变患者的血清Hcy水平显著高于单支病变患者,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 不同病变冠状动脉患者血清半胱氨酸水平比较(μmol/L,x±s)

(3)不同类型心绞痛患者血清Hcy水平比较 不稳定型心绞痛组血清Hcy水平显著高于稳定型心绞痛组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 不同类型心绞痛患者的血清Hcy水平比较(μmol/L,x±s)

4 讨论

心绞痛的主要诱因包括心肌供血不足、血脂偏高等,临床表现为发作性胸痛、胸部不适、压制性胸部疼痛、反射性胸部疼痛等,发病人群多为男性,稍作休息或服用药物即能得到缓解。不同时期的心绞痛(冠心病)多采用硝酸酯制剂、β受体阻断剂、钙离子通道阻滞剂、外科治疗等,预后较好,多数患者在治疗后临床症状得到有效缓解及消失,预后较好。冠心病一般通过冠状动脉造影检查确诊,但其对患者机体具有一定的损害性和辐射性[5]。在日常监测和评估方面,多采用生物标记物进行诊断,Hcy检测是近年临床应用较为广泛的方法,效果较佳[6-7]。

Hcy是一种炎症刺激性物质,它不仅能增强白细胞因子如白细胞介素的生成、表达,还能直接诱导T淋巴细胞活化,从而促进免疫反应的产生[8-9]。本研究结果显示,观察组血清Hcy水平显著高于对照组,表明心绞痛患者相比健康人而言,血清Hcy水平较高,其灵敏度较高,用于心绞痛诊断的检出率高,是临床诊断的重要指标。多支病变患者的血清Hcy水平显著高于单支病变患者；不稳定型心绞痛组血清Hcy水平显著高于稳定型心绞痛组,表明血清Hcy水平在不同类型心绞痛中有显著差异,患者病变越严重,血清Hcy水平越高。

综上所述,血清Hcy水平对不同类型心绞痛有一定的诊断价值,值得临床推广和借鉴。