MEBT/MEBO治愈皮肤全层剥脱伴软组织挫伤高龄患者1例报告

勾新明 刘田清 霍志鹏

作者单位：073200 河北 保定，阜平县中医院外科

皮肤全层剥脱多因作用力以切线方向作用于体表或皮肤受挤压所致，常伴有皮下软组织和肌肉损伤，更甚者可伴有骨骼及内脏损伤［1］。近年来，随着我国人口老龄化的不断加剧，皮肤全层剥脱的老年患者也呈逐年增多的趋势，能否早期给予此类患者科学有效的局部处理可直接影响患者的预后。本研究中，笔者将目前常用于烧伤及慢性难愈性创面治疗并取得良好临床疗效的烧伤创疡再生医疗技术(moist exposed burn therapy/moist exposed burn ointment，MEBT/MEBO)应用于1例右前臂大面积皮肤全层剥脱伴软组织挫伤的高龄患者的治疗，取得了较为满意的临床疗效，现报告如下。

1 病例资料

患者，男性，97岁，因不慎坠床致右前臂大面积皮肤全层剥脱伴软组织挫伤。患者长期卧床，否认既往患有高血压、糖尿病、心脏病等病史。专科检查：右前臂背侧及肘部分别可见面积约20 cm×9 cm、6 cm×5 cm的皮肤全层剥脱创面，基底鲜红，软组织挫伤明显，创周青紫(图1-2)。临床诊断：右前臂皮肤全层剥脱伴软组织挫伤。

患者就诊后指导患者家属于患者创面均匀涂抹湿润烧伤膏(汕头市美宝制药有限公司生产，国药准字Z20000004)，厚约1 mm，并依次覆盖湿润烧伤膏药纱及无菌纱布包扎固定，每天换药2次;待创面无明显分泌物后改为白天涂抹湿润烧伤膏后仅覆盖湿润烧伤膏药纱，换药4次，夜晚涂抹湿润烧伤膏后依次覆盖湿润烧伤膏药纱及无菌纱布包扎固定1次。嘱患者抬高患肢，平卧时在肘部和手腕处分别垫5 cm高的棉垫，使创面悬空，避免压迫。治疗13 d后，创面完全愈合，愈后皮肤无明显瘢痕增生及色素沉着。治疗过程中创面愈合典型图见图3-8。

图1-2 治疗前创面情况;图3 治疗3 d时创面愈合情况;图4 治疗5 d时创面愈合情况;图5 治疗7 d时创面愈合情况;图6 治疗9 d时创面愈合情况;图7 治疗11 d时创面愈合情况;图8 治疗13 d时创面完全愈合Fig.1-2 The wound condition before treatment; Fig.3 The wound healing on day 3; Fig.4 The wound healing on day 5; Fig.5 The wound healing on day 7; Fig.6 The wound healing on day 9; Fig.7 The wound healing on day 11; Fig.8 The wound healed completely on day 13

2 讨论

老年人由于皮肤组织萎缩变薄、弹性降低，且血管脆性增加，致使皮肤极易受损，且一旦损伤后，对病原微生物的防御能力较低，愈合能力较差［2］，若处理不当，易发生创面感染而加重损伤，进而延缓创面愈合，影响皮肤功能恢复，严重者还可导致毒血症、败血症而危及患者生命。相关文献显示，临床多采用植皮术、皮瓣移植术等治疗此类创面，但技术难度较大、手术条件要求较高、医疗费用昂贵，且术后需应用大量抗生素预防感染;皮瓣易坏死而造成二次创伤，延长治疗时间，增加患者痛苦及经济和心理负担。

研究显示，MEBT/MEBO在烧伤、创伤及慢性难愈性创面的治疗中疗效显著，且应用简便，故笔者于本研究中指导了1例右前臂大面积皮肤全层剥脱伴软组织挫伤的高龄患者于家中自行应用该技术治疗，经过13 d的治疗后创面完全愈合，愈后皮肤无明显瘢痕增生及色素沉着。可见，MEBT/MEBO可显著促进老年皮肤全层剥脱伴软组织挫伤患者的创面愈合。其作用机理可能为：MEBT/MEBO的核心药物湿润烧伤膏可激活创面组织中的潜能再生细胞，并将其转化为干细胞，再在原位增殖、分化为创面各层组织细胞，从而促进创面组织的再生修复［3］;其内含有的β-谷甾醇、黄芩甙、小檗碱等成分可破坏细菌生存环境，抑制其活性及毒性，有效防治创面感染［4］;其内富含植物甾醇、油酸、亚油酸等成分，可为创面组织的再生修复提供充足的外源性营养物质，有效促进创面愈合［5］;其内含有的有效成分可抑制成纤维细胞过度分化与增殖，促使创面修复早期上皮细胞和成纤维细胞即按1∶4的比例生长，从而减少瘢痕组织形成，避免肌成纤维细胞收缩所致的瘢痕挛缩［6-8］。

综上所述，MEBT/MEBO可显著促进高龄皮肤全层剥脱伴软组织挫伤患者的创面愈合，临床应用价值较高。