38例眼睑全层裂伤修复体会

尹洪伟

(宁河县医院眼科，天津 301500)

38例眼睑全层裂伤修复体会

尹洪伟

(宁河县医院眼科，天津 301500)

目的 观察显微镜下眼睑全层裂伤修复术的临床效果。方法全部手术均在显微镜下完成，使用微型手术器械，对38例不同部位单纯眼睑全层裂伤用6-0可吸收线分别缝合睑板层及肌层，5-0美容线间断缝合皮肤。结果术中视野清晰，做到了解剖复位，无一例出现严重眼外伤并发症。结论显微镜下行眼睑全层裂伤修复术组织解剖层次清晰，术后恢复快且能最大程度地降低术后并发症的发生。

显微镜；眼睑全层裂伤；修复术

眼睑全层裂伤是临床常见病，伤后均需手术治疗。传统的眼睑全层裂伤修复手术在肉眼下进行，采用的非显微器械，术后患者反应重，出现睑内翻、外翻，上睑下垂，眼睑闭合不全并发症的发生率高。笔者2009年5月到2011年9月对38例不同部位单纯眼睑全层裂伤患者采取手术显微镜下行眼睑全层裂伤修复术，临床观察效果满意，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组38例均为单纯眼睑全层裂伤患者(不包括眼睑缺损)，男32例，女6例，年龄15～59岁，均为单眼。外伤原因为车祸伤、撞伤、跌倒伤、锐器伤等，受伤时间为3～72 h。

1.2 方法 2%利多卡因与0.75%布比卡因等量混合液局部浸润麻醉，将显微镜调至6倍放大，在显微镜下使用显微手术器械，6-0可吸收线分别缝合睑板层及肌层，5-0美容线间断缝合皮肤，睑缘处以褥式缝合，眼睑血供丰富，很容易发生出血，尽量用压迫止血或烧灼止血，避免使用结扎法，以免日后局部发生异物反应[1]。患眼包扎平均2 d，每日换药，皮肤缝线5 d拆除，睑缘处缝线14 d拆除，术后随访5个月～1年。

2 结果

术中视野清晰，做到了解剖复位，无一例出现严重眼外伤并发症，如睑内翻、外翻，上睑下垂，眼睑闭合不全等并发症。

3 讨 论

眼睑外伤在眼外伤中占第一位，其中眼睑外伤中眼睑全层裂伤所占比例也不低。眼睑位于眼球外表面，起到保护眼球的作用，所以眼睑组织结构的完整非常重要[2]。传统的眼睑全层裂伤修复手术在肉眼下进行，采用的是非显微器械，很难做到解剖复位，出现睑内翻、外翻，上睑下垂，眼睑闭合不全等并发症的发生率较高，一旦出现以上并发症，眼睑保护眼球的屏障作用就会大大降低，造成一系列不良后果。我们采用显微器械提高了手术质量，避免了肉眼下手术的许多并发症，其手术优点：在显微镜下组织层次清晰，术中视野清晰，做到了解剖复位；术后反应轻，恢复快，最大程度的降低了眼睑内翻、外翻，上睑下垂，眼睑闭合不全并等发症的发生率。虽然本文未包括合并眼睑缺损的眼睑外伤，但在实践工作中此类患者在手术显微镜下行眼睑全层裂伤修复术临床效果也是令人满意的。

综上所述，手术显微镜下行眼睑全层裂伤修复术是一种易掌握、并发症少、解剖清楚、术后反应轻、效果满意的手术方法。眼睑全层裂伤是眼外伤中较常见的疾病，因其治疗效果直接关系到患者的生活质量，所以需认真提高治疗效果。

[1]李凤鸣.眼科全书(下册)[M].北京:人民卫生出版社,1996:3207.

[2]刘家琦.实用眼科学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2010.232.

R777.1

B

1003—6350(2012)13—107—01

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.13.050

2012-01-28)

尹洪伟(1975—)，男，天津市宁河县人，主治医师，学士。