医院药房信息化建设及药学服务中存在的问题探析

李春兰

药学服务，即药学工作者对用药进行指导，帮助患者用药安全有效，借以提高整体药学服务，而其中指导患者合理用药是这项服务中的核心[1]。在指导患者合理用药方面可以节省患者不必要的经济花费，另外也能提高用药后治疗的有效率。据以往的临床案例显示，有大量的药房医疗纠纷发生原因均为开药不准确，患者出现不同症状的不良反应，通过提高药学服务则能很好地避免此类型不安全事件发生，对整体的药房建设和服务具有很大帮助。

1 药学服务中的不足之处

1.1 工作人员的服务态度有待提升 对于患者用药安全性而言，最直接有效的方式便是对医院药房工作模式进行改革和创新；同时对于整个医院的服务体系而言，也是极其重要的一环。目前我国医疗体制改革不断深入，医院受诊的患者逐年上升，而患者对于服务质量的要求也越来越高，这与居民的思想水平提高有密不可分的关系[2]。但是在生活中可以经常听到来自患者的抱怨，尤其对于药房工作人员态度的批评甚多，直接关系到整个医院的声誉。不过换种思考问题的方式考虑，对于药房工作人员而言，每天所需要接纳的患者众多，高强度的工作压力导致工作人员心力交瘁，在很多时候面对患者的提问无法在短时间内详述，导致患者不满，可是不能将过错方仅仅指向工作人员。因此对于药房的信息化建设和改革势在必行，否则今后的工作量还会不断增加，没有高效的管理模式实在难以应对[3]。

1.2 无法对药品咨询工作面面俱到 药房窗口每天所面对的患者众多，几乎可以肯定，每一位患者都想知道所开药物的功效以及禁忌等注意事项[4]。可是在实际工作中可以看到，药房工作人员根本无法在短时间内向患者解释每一种药物的使用说明，无一例外均以“内有说明书”解决，可是这样的解决方式容易让患者出现不理解情绪，从而影响服务质量。另外，还需要考虑到的一点是，在药房中的药物并非一成不变，而是有新药上市后会进行更新；一般情况下医院药房所开药物均为多种药物联合，那么在药物之间存在的联用不良作用如果在开药时不明确说明，极容易导致用药不安全，究其原因正是咨询不到位。

1.3 信息化用药体系不完善 在目前的社会中，信息化的发展趋势已成为必然，并且在各行各业中均不例外，此现象无法因为某人或某物阻挡前进的轨迹，在医院药学服务应用中同样不例外[5]。而且我们可以看到，在医院药房中药品种类十分复杂，除了要明白各种药品的禁忌证，还要明确用药注意事项、药品的配伍等，其内容的复杂性难以想象[6]。面对这一庞大的内容交织网，人力终究有限度，因此必须采取信息化建设帮助药房药学服务水平完善，这在医学发展中已成为必然。但是目前在我国的药学服务中信息化建设不断完善，有较少项目可能应用到信息化体系或设备，但总体在大的系统和核心方面，仍然缺少实际应用。

2 药房信息化建设和发展

2.1 信息化审核医嘱 在医院的药学服务工作中，患者合理用药始终是工作的重点，也是整体服务水平的体现。不过在具体的实际临床中，由于药师的数量相对匮乏，而年轻药师在专业能力和对药物知识掌握方面较为欠缺，所以容易出现无法深度解答医嘱的情况[7]。随着医学水平不断发展，在药学中工作职责已不仅仅停留在配置药物，还需为患者提供优质的药学服务，接受患者咨询，保证用药合理性[8]。由此可以看出，为了进一步提高患者用药安全，在信息化建设方面有必要应用医嘱监测系统审核。在应用该系统时，可以通过系统自动筛选医嘱中可能存在的不合理用药现象，然后将不合理现象反馈至药师，再由药师根据结果一一排查，分析系统给出的警告和建议是否合理；当药师发现医嘱中存在不合理的用药配伍时，应当第一时间联系开具药方的科室医师，与其进行核对，保障患者用药安全。同时将问题在信息化系统中反馈，在系统反馈单中，标注开具时存在的问题以及正确的建议，最终列出处理结果[9]。当每季度结束时对存在的不合理用药现象进行整理和分类，然后在医院内部进行公布，发放至各个科室供临床医师参考，提高开药的准确性。

2.2 应用自动摆药机 自动摆药机在西方发达国家早已应用，该机器的运行模式首先由各科室医师将医嘱通过医院的云系统发送至药房，当药房接收到信息时，将信息发送至摆药机。当摆药机显示医嘱所列药物时，先由药师进行审核，保证医嘱单所列药物准确无误时方可完成打印，在摆药机收到打印信息后一边开始打印，另一边开始自动摆药。摆药时将患者所用药物的类型和剂量放入药袋，供患者拿取[10-13]。该方式的应用可大大降低以前手工摆药的多种弊端，例如很多口服药在手工摆药时可能存在污染的风险，通过摆药机可以完全杜绝二次污染的可能性，而且摆药时的药袋采取封口设置，有效避免了配药时因为受潮和空气污染导致药物变质情况发生；另外包装袋上印有患者信息和药物明细，有助于药房工作人员核对，避免了药物发错的概率，这一方式总体而言大大降低了药师的工作强度，使他们将更多时间投入到药学服务中，有利于提高质量。

2.3 完善药物咨询信息化平台 因为药房工作量很大，这导致工作人员很难在短时间内为患者提供详细的药物问题解答；再加上医院受诊患者众多，流动性很强，在发药时仅有短暂时间可以交流，对于药品的使用情况和禁忌证的问题无法向患者一一解释清楚，因此这就要求改变传统的药学服务方式。而这种方式的改变与药房工作者的态度无关，纯粹需要通过采取改变管理方式的手段方能解决[14]。因此，建立药物咨询平台，通过该平台，首先将已完成诊断的患者纳入平台问答权限，患者可以随时询问药师药物的使用情况，而药师也可以随时回答患者用药方面的问题[15]。除此之外，在该平台提供药物咨询，整个系统中包括完善的药物目录、配伍禁忌、合理用药等信息，拥有权限的患者均可自助查询。此系统的应用可以大大提升药学服务的质量，因为患者想要知道的用药信息，无论药师口头阐述或在系统自助查询，其得到的答案相同，会对医院的整体服务水准有较高评价，同时减轻药房工作人员的工作强度。

3 结语

药房信息化建设具有很多优点，一方面跟随时代发展步伐，另一方面则是显著地提升了医院的整体服务效率，赢得患者尊重和肯定。从应用中可以看到，信息化的辅助可以有效省去不必要的时间耗费，让药师的工作能力得到更好体现，对于药学工作的方向大大扭转，重心朝着更加实际的方向演变，对用药的安全性以及合理性做出了深入拓展，保障医院整体的医疗质量，意义匪浅。