飞针浅刺疗法在针灸临床中的应用

王述华 姚泗萍 张 博

笔者从事针灸临床工作十余年，擅长飞针浅刺疗法治疗各类神经精神系统疾病及内外科常见病症，现将飞针浅刺疗法的理论、操作及临床经验介绍如下，以飨同道。

1 浅刺法的理论基础

浅刺疗法早在《灵枢·官针》中就有记载，如毛刺、扬刺、直针刺和半刺等均属于皮部浅刺法，经过近些年各医家、学者以《黄帝内经》中的浅刺法为基础不断发展，如今浅刺法已经多种多样，包括皮肤针(七星针、梅花针)、皮内针、皮部挑治等。浅刺形式虽多样，但其理论均是通过皮部与经脉、络脉乃至脏腑气血的沟通和内在联系而发挥作用。李定忠等[1]通过核磁共振脑功能成像技术证明经穴皮部挑治与深部针刺一样，均可产生脑功能变化，这为经穴皮部研究内病外治理论的相关性提供了重要线索；黄泳等[2]通过内关穴皮部浅刺和常规针刺脑功能磁共振成像比较得出内关穴浅刺和常规针刺对左右不同脑区的激活概率、激活点数和激活强度均无显著性差异的结论；罗玲等[3]根据皮肤针疗法理论，应用滚针治疗疾病，疗效显著，尤其适合体弱、惧怕疼痛的患者；罗玲等[4]用灸法激发卫气，认为灸法是理想的皮部治疗方法；刘炎等[5]用刺络法治疗痹证，刺络作用于皮部，以行气活血，疏通经络，使风寒湿三气无所依附，进而痹痛得到解除。除痹证之外，武斌等[6]应用梅花针循经叩刺阳明经为主的皮部治疗痿症也取得很好的疗效；黄东挺等[7]在对皮部浅刺50例脑卒中后偏瘫肢体痉挛状态的康复效果的研究中发现皮部浅刺组的疗效优于常规针组。

2 飞针手法的介绍

众所周知，针刺“透皮”时产生的疼痛是患者不容易接受针刺的主要原因之一，对于饱受病痛折磨的患者更是如此。因而，进针时尽量减少对组织的损伤便是减少针刺所致痛觉反应的关键环节之一。根据这一原理，采用飞针进针法，使针轻巧、快速地透过皮肤，可使透皮时不痛或少痛，使得针刺时患者能较好地配合治疗。飞针进针技术融合了搓捻之法及快速旋转弹入之势，以迅速刺入代替常规捻转进针之法。其具体操作是：押手将针刺的部位绷紧，刺手用拇、食、中三指指腹握持针柄，进针时刺手的拇指内收，食、中指同时相应外展，此时，针体便迅速转动，当针处于快速旋转，并抵达穴位时，通过腕、指力将旋转的针弹刺入穴内。此法多选用1寸毫针，要求术者腕力和指力协调配合，需把握好针刺推进与刺入的时机，平衡水平旋转与垂直刺入两个向量的力度，才能收到飞针穿刺力强及落点准确的效果[8]。飞针刺法独特，其特点可归纳为以下4点：①无痛：用飞针进针法，使针轻巧、快速地穿透皮肤，极大地减轻了针刺“过皮”时的疼痛样感觉。②快速：飞针进针法，速度上明显快于一般的进针法，减轻了患者由进针而产生的痛楚。③无菌：飞针进针法操作者施术时，持针手不接触针身，被患者广泛认同接受，可提升治疗依从性。④高效：在行针时，术者施飞法“三捻一放”，搓放之间，手法毕现，针感如波澜由近而远，使针刺感应增强以引气至病所，“气至而有效”，疗效颇佳。

3 飞针浅刺疗法的临床治验

秉承《黄帝内经》之旨，经现代临床研究及实践表明，浅刺治疗各类疾病均有着不错的疗效，而飞针浅刺之法，在取得良好疗效的同时更有效解决了患者的畏针心理，使临床治疗的依从性大大提高。目前，该疗法在治疗面神经麻痹、面肌痉挛、三叉神经痛、失眠、焦虑、抑郁、自主神经紊乱、股外侧皮神经炎、斑秃、小儿脑瘫、儿童多动症等方面可谓应手取效，已被患者及家属广泛接受，现将其部分病案举隅如下。

3.1 面风张某，女，42岁，公务员。2018年3月10日就诊。主诉：右面肌抽搐3个月。现症见：右面肌不自主抽搐，夜间尤甚，耳鸣，神疲，体倦。查体：舌淡，苔薄白，脉细。治疗取穴：阳白、四白、迎香、地仓、合谷、太冲、足三里、三阴交。飞针浅刺患侧。经治30次，抽搐停止。两个月后随访再未复发。

按：面肌痉挛属中医“面风”范畴，发病时多为眼轮匝肌间歇性抽搐扩散至一侧面部，笔者以飞针浅刺为法治疗，阳白、四白、迎香、地仓为局部取穴；合谷为手阳明经原穴，上循头面；太冲平肝熄风；足三里健脾补气血；三阴交为足三阴经交会穴，有滋阴补肾之效。

3.2 面痛范某，男，60岁，退休工人。2018年4月16日就诊。主诉：面痛半年余。现症见：面痛在右侧下眼眶处，疼痛特点为阵发性，痛时漱口、饮食困难，得温则痛减。查体：舌淡，苔白，脉浮紧。诊断：三叉神经痛(第2支)。治疗取穴：下关、合谷、四白、颧髎、迎香。飞针浅刺针患侧，风池、太阳针双侧。经5次治疗痛减，15天后，痛复发，再经20次治疗痛止。半年随访再未复发。

按：本病属中医“面痛”范畴，一般以三叉神经第二、三支发病较多。飞针浅刺治疗，下关、合谷、四白、颧髎、迎香局部取穴以痛为腧，不通则痛，通则不痛；风池、太阳疏风散寒，解表之邪。

3.3 右桡神经损伤邹某，女，24岁，职员。2018年5月20日就诊。主诉：右垂腕4 d。 现症见：右上肢手腕部受压引起垂腕，拇指功能活动受障碍。查体：右腕下垂，肌肉无萎缩。舌淡，苔薄白，脉细。诊断：右桡神经损伤。治疗取穴：尺泽、孔最、大陵、中泉、合谷、阳溪、阳池。飞针浅刺针右侧，经治15次而愈。

按：桡神经麻痹为局部神经损伤所致，飞针浅刺尺泽、孔最、大陵、中泉、合谷、阳溪、阳池诸穴，以调整局部经脉气血，使气血运行通畅则愈。

3.4 小儿脑瘫陈某，男，5岁。2017年7月9日就诊。主诉：五软。现病史：自出生至今不能站立，下肢软，颈软不能抬头，上肢无力，腰软不能坐，不会说话。顺产，不足月。面色白，体倦。查体：舌淡，苔白，脉细。诊断：小儿脑瘫。治疗取穴：肝俞、肾俞、太冲、涌泉、四神聪、本神、神庭、脑户、脑空、内关、神门、劳宫、足三里、三阴交。

按：采用飞针浅刺，患儿依从性高，可维持长期治疗，本例患儿经1年治疗，已可以站立行走，发单音。肝俞、肾俞、太冲、涌泉有补益肝肾之效；本神、神庭、脑户、脑空、四神聪，均是局部取穴；内关、神门、劳宫、涌泉沟通心肾；肾俞、肝俞滋补肝肾，肾主骨，骨生髓，脑为髓之海，故有益精髓、补脑作用；足三里、三阴交健脾益肾，为生化精血之源。

3.5 斑秃王某，男，50岁，干部。2018年2月5日就诊。主诉：斑秃4个月。现病史：头发逐渐脱落稀疏，至今全秃，伴头晕，失眠。查体：舌淡，苔薄白，脉细弱。诊断：斑秃。治疗取穴：心俞、脾俞、足三里、太溪、毫针围刺头部。经半年治疗而长出一寸长头发。

按：斑秃中医称鬼剃头，多与精神及自身免疫功能相关，笔者用飞针浅刺疗法，以心俞、脾俞补养气血；太溪养阴润燥，头发得血养而长；局部围刺能疏导局部气血，以促进头发生长。

4 小结

笔者遵循当今生物—心理—社会医学模式，根据患者不同情况，因人因病制宜，以减轻针刺疼痛和获得良好疗效为目标，以经络理论为依据，刺激十二经皮部为主，通过飞针浅刺来达到调节络脉—经脉—脏腑这一有机整体，从而达到调整脏腑功能而预防和治疗疾病的目的。飞针浅刺疗法作为临床常用特色针法，具有深刻的理论基础，且临床内容丰富，操作性强，对施术者针刺功底要求极高，需要施术者刻苦练习才能达到无痛精准的治疗效果。通过多年临床实践，可以肯定飞针浅刺疗法确为行之有效的针法，应大力推广学习，再接再厉以提高临床疗效。