神经内科医院感染患者免疫、炎性指标和预后分析

2020-03-04段海丽吕学海刘运平叶秋桠陈鹏杰

河北医药 2020年24期

段海丽吕学海刘运平叶秋桠陈鹏杰

感染是神经内科住院患者常发生的严重并发症，不仅导致病情加重，也增加了治疗难度，患者预后差[1,2]。研究显示，感染发生后机体炎症相关指标显著升高，检测其水平可作为反映感染严重程度、治疗效果与预后的可靠指标。此外，病情严重患者住院时间长，随着侵入性操作次数增加，患者免疫功能逐渐降低，进一步导致病情加重[3]。本研究分析了我院神经内科住院合并感染患者免疫炎症指标变化，探讨感染对预后的影响，以期为感染预防和治疗提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年1～12月我院神经内科收治后确诊为医院感染患者60例为观察组，80例未发生医院感染患者为对照组。对照组男51例，女29例；年龄42～79岁，平均年龄(59.78±6.89)岁；脑梗死30例，蛛网膜下腔出血21例，脑出血16例，脑炎11例，其他2例。观察组男38例，女22例；年龄45～77岁，平均年龄(61.12±6.95)岁；脑梗死23例，蛛网膜下腔出血15例，脑出血12例，脑炎8例，其他2例。2组性别比、年龄、疾病类型比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：(1)患者均符合神经内科疾病诊断标准；(2)参照《医院感染诊断标准(试行)》进行诊断，并结合微生物检查结果确诊为医院感染[4]；(3)患者及家属签署知情同意书。排除标准：(1)重要器官功能障碍者；(2)入院前存在感染性疾病者；(3)近期内服用过抗菌药物者。

1.3 方法

1.3.1 标本采集:抽取2组清晨空腹静脉血2 ml，2 000 r/min离心，分离血清，-80℃保存。

1.3.2 神经功能指标:采用放射免疫法检测血清S100β蛋白(S100β)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、同型半胱氨酸(Hcy)、脑源性神经营养因子(BDNF)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)。

1.3.3 脑血流学指标:采用彩色多普勒超声诊断仪检测基底动脉、左大脑中动脉、右大脑中动脉血流。

1.3.4 应激指标:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(AD)、肾上腺皮质激素(ACTH)。

1.3.5 炎症指标:采用全自动生化分析仪检测外周血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、淋巴细

胞计数(LY)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)。

1.3.6 细胞因子:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)、白介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)。