基于互联网的立体化教学模式联合PBL教学法在胸外科护理带教中的应用

李冬梅

胸外科以肺部、食管及纵隔病变为主，治疗手段较为复杂，常会引起相关并发症[1]。护理教学是科室护理工作的重要组成部分，通过护理带教，巩固护生的理论知识，提高其临床综合素质和实际操作能力[2]。随着医学教学的发展，基于互联网的立体化教学模式和PBL教学法应用于科室的护理带教中，PBL教学法是以问题为导向进行学习的教学方法，特点是将带教生的被动学习变为主动学习，在教学中提出难题，提高学生主动学习的积极性与解决问题的能力。本研究探讨基于互联网的立体化教学模式联合PBL教学法的临床应用效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年4月我院胸外科实习护生36名作为研究对象，纳入标准：首次参加临床护理实习；身体健康，无严重精神疾病或意识障碍；获得计算机信息技术一级证书；所有护生对本次研究均知情同意，自愿参加。排除标准：实习期不满4周；肢体运动功能障碍。随机将其等分为试验组和对照组，对照组中男2名，女16名；年龄18～24岁。试验组中男1名，女17名；年龄19～25岁。两组护生性别、年龄比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 应用PBL教学法：根据胸外科的实际情况和教学要求对护生进行指导，带领护生于床边对患者开展护理评估，使护生了解患者的基本状况，指导其掌握基本操作知识并初步评价和诊断患者病情，提出相关护理问题使护生进行回答[3]。指导护生思考护理诊断相关问题，可组成小组对不懂的问题进行讨论，内容围绕疾病的治疗原则、护理方法及护理重点等[4]。带教老师对护生提出的问题进行解答，对护生一段时间的学习情况进行点评，师生共同讨论学习过程存在的问题，并为护生讲解和示范[5]。

1.2.2 试验组 在对照组基础上采用基于互联网的立体化教学模式：随着科技网络的进步和发展，信息技术被广泛应用在临床教学中，带教老师可通过网络建立相关的网络平台，供师生交流和学习。带教老师设立微信群、QQ群等网络平台，在平台上对护生进行学习指导和沟通。通过此平台教师进行工作交流，指导护生完成学习，传输文件、下发学习任务及工作评价等[6]。带教老师根据胸外科的特征及实习相关要求，制定针对性的教学计划，利用科室内每次查房、巡视及护理操作等，传授护生实际操作方法及重点护理内容。教学过程应由简单到复杂，使护生能够完全、熟练地掌握护理知识和技能，感受护理工作带来的乐趣，并使其在临床实际操作中锻炼自身的动手能力[7]。带教老师依据教学要求找到护生在操作中存在的问题，并将总结的资料上传网络平台，通过网络平台进行统一传达和交流，多鼓励护生进行独立思考[8]。护生根据带教老师提出的问题自主思考，利用自身所学知识，查阅资料等解答相关疑问。带教教师定期在网络平台组织讨论会，要求护生总结这一阶段学习情况，汇报自身解答问题的方法、过程及结果等，进行相互讨论和学习[9]。同时在讨论中护生应及时提出自身在学习过程中存在问题和疑问，师生共同讨论，找到完善的解决方法[10]。带教教师通过网络平台对学习过程中遇到的问题及遗留的问题进行详细解答，对护生的展示情况进行点评，纠正护生在学习中存在的不足，提高其综合能力和素质。

1.3 观察指标 比较两组护生各项考核成绩评分。在实习结束后由带教老师评价护生的考核成绩采用自制评价调查表，内容包括理论知识、实际操作、自学能力、沟通能力，满分100分，每项25分，分数越高，表示护生的综合能力越强，教学效果越好。

1.4 统计学处理 采用PEMS 3.2统计学软件，计量资料的比较采用两独立样本的t检验。检验水准α=0.05。

2 结 果(表1)

表1 两组护生各项考核成绩比较(分，

3 讨 论

护生必须经过临床实践，才能巩固自身的护理知识和临床操作能力，更好地完成护理工作，保证护理安全。护理教学质量会直接影响护生在临床实际操作能力，护理质量差会对患者的生命安全造成威胁，因此，临床教学对提高护生综合素质和能力，对护理事业的进步和医疗事业的发展具有重要意义[11]。随着社会经济的发展，人们对护理工作的要求日益增高，护生的综合素质和能力决定护理事业未来的发展，落实我科护理实习带教工作，提高护生的理论知识学习能力，锻炼其临床实际操作能力，是保证外科护理事业发展的关键。传统护理教学常以带教老师为主，注重查房和巡视过程，护生常被动接受学习，教学质量不高，同时护生对学习的兴趣不大，无法满足现代临床教学要求[12]。

PBL教学法是以问题为基础的教学方式，其不同于常规教学方法，在教学过程中教师会根据临床的实际情况对学生提出疑问，并要求其自主思考，通过自身所学知识、查阅文献及资料等，解决实际问题[13]。这种教学方式将学生作为主体，使学习由被动变为主动，有效地提高护生独立思考的能力。随着科学技术的进步，互联网被广泛应用在临床教学中，由此基于互联网的立体化教学模式产生，其能够通过网络平台，为带教老师提供全面教学资源、教学形式及教学空间等，丰富了教育资源[14]。同时为学生的学习提供完善的平台，使学习过程变得方便、快捷、快速，全面提高学生对学习的热情，保证教学过程顺利进行。相关研究表明，应用社交网络联合PBL教学法，使学生学习成绩得到明显提高，同时提高其思维能力和解决问题的能力；应用微信群联合PBL教学法，明显提高查房效率，增加了护生对学习的兴趣。由此可见基于互联网的立体化教学模式联合PBL教学法提高护生的综合能力，改善实习带教效果[15]。本研究中试验组理论知识、实际操作、自学能力、沟通能力及总分数明显优于对照组(P<0.05)。说明在胸外科应用基于互联网的立体化教学模式联合PBL教学法具有重要意义。

综上所述，基于互联网的立体化教学模式联合PBL教学法提高胸外科护生的综合成绩，使护生的学习能力得到明显提高，值得推广应用。