延续性护理在辅助生殖技术随访管理中的应用

刘世玲

(陆军特色医学中心辅助生殖中心 重庆 400030)

人类辅助生殖技术（assisted reproductive technology， ART）也称为医学助孕，包括人工授精、体外授精-胚胎移植等各种技术[1]。数据统计我国不孕不育患者人数已经占孕龄夫妇总人数的15%[2]。ART用于治疗各种生育疾病，对社会的发展具有深远意义。但在ART实施的过程中，受到传统思想及认知不足等影响，ART患者妊娠后，可能会出现不愿让医务人员知晓妊娠过程而更改电话联系方式等问题，导致患者的孕期情况监测及围生期健康指导等均受到影响，从而降低抱婴率，可见，进一步完善ART的随访管理十分必要。延续性护理贯穿于整个助孕及孕期护理随访，患者可以及时了解病情改变以及实施治疗的临床效果，从而提高患者对治疗的依从性、满意度，并且对随访管理起关键作用[3]。本文选择在我院接受ART的患者，观察延续性护理对患者治疗依从性的影响。报道如下：

一、一般资料

选取我院科室在2018年6月至2019年6月接受ART助孕治疗的200例患者，随机分为延续性护理组和常规护理组各100例。延续性护理组年龄29.4±5.6岁；不孕病程6±3.8年；体重指数 （BMI）3±2.9kg/m2。常规护理组年龄29.9±5.2岁；不孕年限6±3.5年；BMI23.1±2.6kg/m2。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

二、方法

两组患者均由生殖专科护士进行护理及随访。常规护理组患者接受常规护理干预（常规的辅助生殖技术等方面的健康教育、围手术期护理干预、院外指导等)。延续性护理组在常规护理干预基础上，同时通过互联网病例管理系统贯穿助孕到分娩整个过程，实施延续性护理干预及护理治疗效果反馈措施：1.收集患者基本资料，通过交谈足以解答疑虑；2.用药指导：根据患者不同阶段，通过病例管理系统信息功能为患者推送不同阶段药物的使用时间、用药途径、剂量、方法及可能出现的不良反应，保证其正确用药；3.饮食指导：叮嘱患者摄入高蛋白、清淡易消化食物，根据患者体重增长及胎儿情况进行饮食指导和调整；4.日常生活指导：保证充足休息，适当活动；5.建立互联网交流群，通过微信或者QQ群与患者及时沟通交流，了解患者病情及回家后情况，及时对患者进行指导，使延续性护理不受时间和空间限制[4]。

三、临床观察指标

对两组患者进行随访，护理干预结束后调查患者治疗依从性、护理满意度及随访率情况统计。1.自设问卷调查表，调查患者治疗依从性，本调查表包括ART方面知识掌握情况、是否正确遵医嘱用药、是否根据指导合理饮食、是否参与适当运动、是否定期复诊，上述5各项目均能完成为完全依从性、能够完成3～4个项目为一般依从性、能够完成1～2各项目为依从性差。2.自设问卷调查表调查两组患者对护理干预措施等的满意程度，调查表包括护理措施、护理态度、护理操作、护理效果4个方面，调查表满分为100分，评分80～100分为满意、评分为60～79分为基本满意、评分低于60分为不满意，计算满意度（满意和基本满意所占百分比）。3.记录两组患者随访管理情况，计算各组随访率。

四、统计学处理

数据采用SPSS 18.0统计学软件进行处理。计数资料采用例（百分率）表示，用χ2检验（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗依从性比较 (n)

五、两组护理满意度比较

延续性护理组护理满意度显著高于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理满意度比较（n）

两组随访率比较：延续性护理组100例均随访到妊娠结束，随访率：100%，常规护理组随访管理到妊娠结束有93例，有7例失访，随访率：93%，延续性护理组妊娠率显著高于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

六、讨论

延续性护理干预模式贯穿整个ART治疗的护理措施，常规护理干预只在门诊护理提供护理干预措施，而患者在院外的护理干预缺失，导致患者院外治疗依从性降低并容易失访。延续性护理组在延续性护理干预模式下对患者进行用药指导、饮食指导、日常生活指导，同时运用互联网交流群进行沟通交流。观察组的治疗依从性高于常规护理组，延续性护理组的护理满意度高于常规护理组，延续性护理组的随访率也高于常规护理组，因此延续性护理干预能够提高ART治疗患者的治疗依从性、护理满意度和周期患者随访管理。这与延续性护理干预的优势分不开的。延续性护理干预随访管理模式可满足ART患者多元化的健康需求，不断提升优质护理服务能力，促进护理质量持续改进，加之针对ART不同阶段的特点，进行反馈再指导，有利于患者自我管理等方面的问题得到及时有效的帮助和解决，使其在心理方面感受到充分重视，从而显著提高患者对治疗的依从性和满意度。在有效的护理措施干预下，患者的妊娠率得到提高，从而提高ART治疗效果[5]。所以，延续性护理干预能够提高ART治疗患者对治疗依从性、护理满意度及有利于周期随访管理，护理效果显著。