冠脉支架植入术后实施全程精细化护理的价值探析

俞丽丹

（常熟市第二人民医院，江苏 苏州 215500）

冠脉支架植入术是对冠心病展开治疗的一种重要方式，其治疗原理是将球囊导管经血管穿刺放置进狭窄的血管中，于体外使球囊加压膨胀，将狭窄的血管壁撑开，恢复病变血管的畅通[1]。为减少并发症的发生，有必要在治疗的同时予以相应的护理[2]。本研究对纳入的患者分组采取不同的护理方式，观察护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年1月～2020年6月收治的30例心脏病患者自愿加入，分组方式：随机抽签；组别：对照组（n=15），男8例，女7例；观察组（n=15），男7例，女8例；前组年龄59～80岁，平均（52.5±6.4）岁；后组年龄49～79岁，平均（52.1±5.8）岁；两组患者常规资料具有均衡性，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。所选患者均知情，自愿签署知情协议书，经医学伦理研究会展开审查认证。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

术前常规完成检查，消毒，取仰卧位，行局部麻醉，经桡动脉穿刺，借助球囊将狭窄的血管撑开，扩张释放金属支架，使其紧贴于血管壁，发挥出对血管的支撑作用，确保血流畅通。

对照组：常规护理。讲述疾病病理，介绍治疗流程，减轻患者内心焦虑。术中密切配合医生工作，及时处理存在的异常情况。术后为患者做好健康指导，叮嘱其注意事项。

观察组：全程精细化护理。

（1）术前护理

常规检查，通过微信扫描健康宣教二维码，告知术前饮食、术中配合、术后并发症观察和预防等相关知识，告知患者手术方法与目的，使患者以良好的心态接受手术。

（2）术中护理

术中严密监测患者生命体征，提前备好各项急救药物，及监护仪、除颤仪、注射泵等抢救仪器。对急性冠脉综合征等病情危重的患者，增派介入护士一名，以协助术中突发情况的紧急救治。调节导管室适宜的温湿度，可为患者盖上薄毯，以免肢体受凉，增加患者舒适感。术中给予心理支持，缓解紧张情绪。

（3）术后护理

①饮食护理：指导患者合理饮食，多进食清淡的食物与蔬菜，保证排便畅通。少进食动物肝脏与油炸食物，禁烟酒。术后增加饮水，促进造影剂排出。②活动指导：卧床为主，适当下床活动。行心电监护者绝对卧床休息，床上排便。提供45°枕进行患肢抬高，行握拳松拳活动减轻肿胀。腕部24小时保持伸直，一周内不提重物。③病情监测：监测生命体征，按桡动脉压迫器减压流程进行术后减压。观察穿刺点有无渗血、血肿，一旦发现血肿及时向医生报告并协助进行加压包扎，警惕出现迷走反射。观察桡动脉搏动情况，术侧肢体有无青紫、肿胀、疼痛、麻木，观察末梢循环。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者护理认同度，自制护理认同度调查问卷为患者方法，待患者填写后统一将其收回。总分：100分。认同度标准为：非常认同：90～100分；认同：60～89分；不认同：60分以下；护理认同度=非常认同+认同例数之和与总例数占比。（2）记录两组患者出现的并发症，计算并发症发生率，两组进行比较。

1.4 统计学方法

以SPSS 24.0分析，计数资料n（%）给予x2检验，差异有统计学意义判定标准为P＜0.05。

2 结 果

观察两组患者的护理认同度，较高组是观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理认同度分析[n（%）]

2.2 分析两组患者术后并发症发生情况

观察两组患者并发症发生率，较低组是观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者术后并发症发生情况分析[n（%）]

3 讨 论

冠脉支架植入术在近年来发展迅速，对冠心病的治疗极为有效。该手术创伤小，能快速减轻疾病症状。面对局部狭窄或阶段性狭窄运用药物治疗不佳时，冠脉支架植入术是最佳选择[3]。但冠脉支架植入术的应用容易出现较多的并发症，这就需严格观察患者体征变化，做好并发症预防工作。

本研究对观察组患者术前至术后全程展开护理，患者不仅对护理效果的认同度较高，且并发症也得以减少。术前有必要做好各项准备，详细了解患者的实际情况，以免出现各类突发症状，消除患者的顾虑与紧张情绪，使患者以最佳状态面对手术[4]。术中需对患者各类变化提高重视，对患者的生命体征展开密切的观察。

冠脉支架植入术执行时应用全程精细化护理可有效减少并发症，提高护理认同度，应用价值可观。