指状式10%盐水冰袋联合利多卡因胶浆在肛周手术术后的应用效果

马翠玉

（南京市高淳人民医院，江苏 南京 211300）

前言：肛肠疾病是危害人们健康的主要疾病类型，包含肛周脓肿、肛乳头瘤、肛乳头肥大、肛门疣病等等，大多数严重的肛肠疾病都需要手术进行治疗。但肛周手术之后，患者容易出现尿潴留等症状，且伴有水肿。少部分患者还会出现肛周的大出血，由于该地区神经系统分布较为广泛，疼痛等级比较高，少部分患者会由于出血和严重疼痛，造成粘液血便、排便困难、畏寒发热、腹涨、恶心、呕吐等症状。通过良好的镇痛方式，改善患者肛周疼痛，是提高患者手术后治愈效果的主要方式之一。本文结合我院采取的指状式10%盐水冰袋联合利多卡因胶浆。对肛周手术术后患者进行镇痛治疗。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019年2月到2019年11月收治的97例痔疮切除手术患者，均采取蛛网膜下腔阻滞麻醉方法，其中出血性内痔患者1例，混合痔患者69例，内痔患者1例，外痔患者7例，血栓性外痔患者19例。按照随机分组方式，将其分为观察组与对照组。观察组男性27例，女性21例，年龄19－74岁，平均年龄（37.54±3.42）岁，对照组男性27例，女性22例，年龄22－75岁，平均年龄（37.95±3.98）岁，两组患者在年龄上、性别比例上，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组使用凡士林纱布填塞方法进行止血治疗，将无菌凡士林纱条在患者术后填塞入肛门内部，严格执行无菌操作手法。

观察组采取指状式10%盐水冰袋联合利多卡因胶浆进行镇痛止血治疗。观察组术后，检查患者的出血以及肿胀状态，填塞表面涂满利多卡因胶浆的指状式10%盐水冰袋。具体的制作方法为：（1）应用八号一次性乳胶无菌手套，五指分别注入10%浓度的氯化钠溶液，注入量为20ml，注入之后沿根部扎紧。注满之后的整体尺寸为长度5cm，直径2cm。（2）将制作好的指状式10%盐水冰袋放入冷冻室，存放24小时，冰箱冷冻室温度为零下18℃，待指状式冰袋结成冰霜状时，取出备用。（3）患者手术结束之后将冰袋装入避孕套之内，应用慕斯线将指状式盐水冰袋与避孕套扎紧，避免出现松脱情况，再将避孕套表面涂满盐酸利多卡因胶浆，塞入手术后的患者肛门部位。冰袋绑扎的慕斯线垂拖1cm在肛门外部，方便四小时之后由病房护士将冰袋取出。

1.3 观察指标

观察两组患者术后12小时、24小时疼痛评分（VAS量表），肿胀情况。

1.4 统计学方法

统计学软件为SpSS21.0。计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示；计数资料以x2检验，以率（%）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者疼痛、肿胀情况显著好于对照组患者，两组患者之间具有显著差异（P＜0.05）。

表1 两组患者疼痛肿胀情况对比

观察组患者不良反应发生率显著好于对照组患者，两组患者之间具有显著差异（P＜0.05）。

3 讨 论

疼痛是肛肠疾病手术后患者必然经历的现象，由于手术部位脊神经支配程度较高，肛门周围末梢神经丰富，在该区域进行痔疮切除手术等有创伤手术，都会对患者的局部神经产生剧烈的影响，带来严重的疼痛。大部分的患者在肛门灼痛反应影响下，会出现感觉性失禁等不同的问题[1]。常规术后止血方法主要是采取凡士林纱布填塞方法，该种方式无镇痛作用。观察组采取的指状式10%盐水冰袋，可以减轻痔疮切除术后患者的疼痛，改善水肿，减少局部出血，并且有效的缓解患者的尿潴留情况[2]。通过冷敷刺激局部毛细血管收缩、减慢局部血液循环，从而减少出血与水肿；同时局部降温能降低局部代谢水平、使炎性因子产生减少、炎性反应减轻，能抑制神经传导、提高机体的痛阀，从而有效缓解患者疼痛，对于患者的各种不良反应具有显著的改善作用[3]。联合利多卡因胶浆进行涂抹治疗，可以增加局部麻醉的效果；利多卡因胶浆能降低肛门内括约肌的张力，缓解肌肉痉挛，减轻肛管静息压作用，并能促进创面愈合的作用[4]；盐酸利多卡因胶浆在患者肛门部位的粘附作用较好，填塞四个小时之内，可以延长冰袋的冷敷压迫效果。

综上所述，指状式10%盐水冰袋联合利多卡因胶浆，在肛周手术患者的术后镇痛当中具有良好的效果。