会阴侧切美容缝合术联合优质护理对产妇康复效果的影响

岳海英，柴玉妹，贺少华

（1.焦作卫生医药学校附属医院，河南 焦作 454150；2.焦作煤业（集团）有限责任公司中央医院，河南 焦作 454150）

会阴侧切术是产妇分娩过程中常用的助产手术，可避免会阴严重撕裂，让胎头快速娩出，缩短第二产程的时间[1]，与此同时，会阴侧切也增加了切口疼痛、感染、出血等并发症的风险，严重影响产妇产后生活质量和身体健康[2]。近年来，会阴侧切美容缝合术的应用，明显降低了产妇疼痛，术后联合有效的护理方式可促进切口愈合[3]。我院在常规护理的基础上实施优质护理，观察优质护理对术后产妇康复效果及满意度情况，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2015 年8 月～2018 年8 月在我院妇产科接受阴道分娩且行会阴侧切美容缝合术的150 例产妇作为研究对象，随机分为两组，每组各75 例，两组产妇的年龄、孕期资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。纳入标准[4]：① 产妇年龄≥18 岁；② 单胎头位；③ 无剖宫产手术指征；④ 对本研究知情并且同意。排除标准：① 产妇有妊娠合并症及并发症；② 存在严重妇科疾病；③ 分娩中使用引产或催产药物；④ 临床资料不全。

1.2 方法

1.2.1 缝合方法 两组产妇均行会阴侧切术辅助分娩，分娩后对阴道及宫颈进行检查，使用5%的甲硝唑液冲洗阴道黏膜及侧切口，然后将无菌纱布塞入阴道，行会阴侧切美容缝合术：用2/0 号医用可吸收缝线进行会阴侧切美容缝合术，从阴道黏膜切口顶端0.2cm 左右处开始缝合，以0.5cm 左右针距连续缝合至阴道口并对齐处女膜，不留死腔；针斜缝合进肌层，对会阴肌层与皮下组织层使用8 字缝合法，彻底止血，关闭死腔；使用3/0 可吸收缝线对皮肤及皮下脂肪进行连续缝合，注意缝合时缝线松紧适宜，切口对合平整。术后将无菌纱布取出，用5%的甲硝唑液冲洗外阴，擦净血迹，臀下垫上无菌会阴垫。

1.2.2 护理方法 对照组护理方法：产后12h 予以0.2%甲硝唑液浸润后的无菌纱布湿敷，2 次/d，每次20min 左右；再使用红外线照射微波热疗15min，然后凡士林纱布外敷，每天定时更换两次，直至出院；指导产妇正确的休息、哺乳体位方式，注意保护切口；保证病房干净整洁，适当通风；发放产后健康宣教图册等。观察组护理方法：在对照组的护理方法基础上，采用优质护理方法，具体内容如下：① 环境护理：产房配备空气消毒机，每天定时消毒，保持空气清新、无菌。② 切口基础护理：嘱咐产妇以健侧卧位休息，注意预防切口出血；督促产妇及时排空膀胱，尽量使用坐便器排便，便后及时用温水冲洗会阴保持干净。每天定时更换无菌会阴垫，保持外阴干燥。③ 饮食护理：指导产妇合理饮食，以清淡易消化且营养丰富的食物为主，同时增加膳食纤维的摄入，避免便秘的发生。④ 健康教育：给患者讲解产后可能发生的不良反应及应对方法，教会产妇会阴侧切的基本护理方法和注意事项。⑤ 心理护理：产妇分娩后消耗大量体力，同时还伴随着会阴侧切术后的疼痛，而此时家人的重心转移到刚出生的婴儿身上也无形中加重产妇的心理负担，使得产妇在心理及生理上都会受到影响。此时，应嘱咐丈夫及家属多陪伴产妇，让产妇感受到家人的关怀，同时与产妇亲切交流，耐心解答产妇的疑问和顾虑，让其保持轻松乐观的心态。

1.3 观察指标 观察两组产妇术后切口愈合时间、住院时间以及护理满意度。

1.4 统计学分析 使用SPSS 20.0 软件进行数据分析，计数资料以n、%表示，采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，采用t 检验，当P ＜0.05 时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后愈合时间及住院时间比较 观察组产妇切口平均愈合时间和平均住院时间均显著短于对照组（P ＜0.05），见表1。

表1 两组产妇切口的愈合时间及住院时间比较（±s，d）

表1 两组产妇切口的愈合时间及住院时间比较（±s，d）

注：与对照组相比，*P ＜0.05。

组别 n 切口愈合时间 平均住院时间对照组 75 9.18±1.35 3.87±0.62观察组 75 8.62±1.64* 3.65±0.51*t 2.283 2.373 P 0.023 0.019

2.2 产妇护理满意度比较 对照组75 例中非常满意32 例，基本满意35 例，不满意8 例，满意度89.33%；观察组75 例中非常满意38 例，基本满意36 例，不满意1 例，满意度98.67%。观察组患者满意度（98.67%）明显高于对照组（89.33%），差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

3 讨论

会阴侧切术在临床中应用率很高，有报告[5]显示，我国产妇会阴侧切率达到了60%左右，其中初产妇达80%，部分地区更达到了90%以上。随着医疗技术的进步，目前外科手术后的切口容易修补，愈合速度也比较快，但是相应的风险却没法完全消除。诸多研究报告[6]显示，会阴侧切术后短期内可能增加产妇感染、出血等并发症，长期观察可能还会带来性交障碍，影响产妇的生活质量。就目前的会阴侧切美容缝合术而言，术后切口愈合的质量除了与外科医生技术水平、缝合方法，缝合线的选择密切相关外，优质的护理也起着至关重要的作用。本次研究中，两组产妇均行会阴侧切美容缝合术，术后都采用湿性换药＋红外线照射微波热疗的方式对切口进行护理，两组术后愈合时间及住院时间比较，观察组产妇切口的平均愈合时间为（8.62±1.64）天，平均住院时间（3.65±0.51）天，均明显短于对照组的（9.18±1.35）天和（3.87±0.62）天，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。护理满意度调查结果显示，观察组患者满意度（98.67%）明显高于对照组（89.33%）。上述结果证实，会阴侧切美容缝合术后联合优质护理方式，对于缩短切口愈合时间和住院时间，提高产妇护理满意度方面具有显著效果，在以后的临床应用中值得借鉴和参考。

综上所述，会阴侧切美容缝合术后联合优质护理方式能够促进切口愈合，缩短住院时间，为患者减轻了经济负担，不仅有利于提高患者的满意度，而且还提高了医院床位资源的使用效率，值得推广应用。