循证护理模式对预防CCU 长期卧床患者压疮发生的应用效果

孟芳芳，赵一聪，马苗苗

（郑州市第七人民医院CCU，河南 郑州 450000）

冠心病重症监护室（CCU）是专科ICU 中的一种，是专门对重症冠心病而设立的，又叫做冠心病监护病房[1]。近些年，由于很多因素共同影响，CCU患者数量呈不断上升趋势，在一定程度上影响了患者生活质量，甚至威胁其生命。CCU 病人因病情重，自身活动受限制，是压疮发生的高端人群。有文献显示，重症病房长期卧床患者压疮率高达45%[2]。CCU常规护理中常常发生风险事件，不仅增加医疗纠纷发生，影响临床治疗工作的开展，也损害了患者的合法权益，循证护理是护理人员根据多年临床经验，根据不同患者情况，充分考虑患者意愿前提下，提出的一套护理系统。笔者对我院100 例CCU 长期卧床患者展开研究，进一步探讨其对压疮的预防效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017 年6 月～2018 年9 月收治的CCU 长期卧床患者100 例，入院时均未发生压疮，采用随机数字表法将其分为对照组与实验组，每组各50 例，对照组男30 例，女20 例，年龄（53 ～82）岁，平均（66.28±6.19）岁，疾病类型：冠心病18 例，高血压10 例，心肌梗死6 例，心绞痛3例，心律失常5 例，心脏病8 例；实验组男32 例，女18 例，年龄（52 ～81）岁，平均（67.98±6.54）岁，疾病类型：冠心病15 例，高血压15 例，心肌梗死5例，心绞痛4 例，心律失常3 例，心脏病8 例。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可对比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理方法，包括用药指导、监测患者病情、保持患者病房内空气流通等。实验组给予循证护理模式，具体如下：① 循证问题。如何有效预防CCU 长期卧床患者压疮发生。② 循证支持。通过万方、中国知网等网站进行搜索文献，以寻找各种护理路径。通过仔细分析评价文献可靠性与真实性，排除质量较差文献，对其中护理方法进行总结并分析哪些可用于本院，并组织护理人员共同学习。③ 循证观察。结合临床资料和所查文献对证据进行评判和分级。④ 循证应用。内部培训：护理人员通过在各大网站上搜索有关压疮护理论文，定期在院内展开小组讨论，互相学习。合理评估患者情况：患者入院时，护理人员判断患者实际情况，询问有无其他病史。环境及饮食护理：保持患者病房内空气流通，定时对房内进行消毒，随时清理患者床单，以保持干净整洁。为患者提供高蛋白、高维生素、高热量饮食，根据个人情况限制盐的摄入。健康宣教及教育：积极向患者及其家属讲解预防压疮的方法，必要时给予动作示范，使患者更容易理解。干预3 个月。

1.3 评价指标 ① 比较两组从入院到出院压疮发生情况。② 干预后，采用Braden 评分表比较两组压疮发生可能性，共包括感知能力、活动能力、移动能力、营养状况、潮湿度和摩擦力6 个维度，每个维度（1～4）分，共24 分，（0～11）分为高危者，（12～14）分为中危险，（15 ～17）分为低危险，（18 ～24）分无危险[3]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0 统计学软件，计数资料以n、%表示，行χ2检验；计量资料用（±s）表示，行t 检验；以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组从入院到出院压疮发生比较 干预后实验组无压疮发生，对照组有7 例，发生率14.0%，两组相比差异有统计学意义（χ2=5.53，P ＜0.05）。

2.2 两组干预后Braden 得分比较 干预后，实验组感知能力、活动能力、移动能力、营养状况、潮湿度和摩擦力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组干预后Braden 评分比较（±s）

表1 两组干预后Braden 评分比较（±s）

组别 感知能力 活动能力 移动能力 营养状态 潮湿度 摩擦力对照组 2.98±0.37 3.01±0.56 3.50±0.36 3.86±0.39 3.09±0.53 2.63±0.83实验组 3.93±0.34 4.25±0.31 4.09±0.40 4.11±0.32 3.98±0.28 3.96±0.24 t 13.368 13.699 7.752 3.504 10.499 10.885 P 0.000 0.000 0.000 0.001 0.000 0.000

3 讨论

CCU 病人病情一般较危险，由于身体活动受到限制，很容易发生压疮。而压疮是临床常见的一种疾病，此疾病需患者在病情发作期间卧床休息，减少活动，一旦发生会直接影响患者康复，加重患者经济压力，进而严重影响患者身心健康[4、5]。因此，预防压疮对患者十分重要，且需采取良好的临床护理措施预防压疮发生。

循证护理基于常规护理理论的基础上，将理论与实践相结合的过程[6]。在临床实践中发现，不仅每种疾病、医院每个科室特点不同之外，患者本身也存在一定的个体差异，常规护理并不能解决此类差异。而循证护理根据每个患者的不同，再根据最新临床理论成果，对患者的危险因素进行充分的评估，进而对患者进行个性化护理，以满足患者个体需求且避免浪费医疗资源。有研究发现，采取循证护理不仅能丰富护理人员的基础知识、完善其护理技能，从而提高整体护理质量，也能提高对患者的服务质量，增加患者的满意度。本研究结果显示，实验组压疮发生率低于对照组，且感知能力、活动能力、移动能力、营养状况、潮湿度和摩擦力评分高于对照组，表明采取循证护理能够有效减少压疮发生，降低其发生风险。究其原因在于，循证护理不仅调动了护理人员的积极性，使其互相不断学习寻找避免压疮的措施，从而提高护理质量，也能够提高护理人员的职业道德、完善自己业务水平。更重要的是，在护理过程中重视与患者及其家属的沟通交流，仔细倾听患者主诉，从而使患者对医护人员产生很强的信任与理解，有助于提高临床治疗效果、提高患者满意度。