集束化护理模式在心力衰竭住院患者压疮护理管理中的应用效果

邓亚苹

（新乡市中心医院，河南 新乡 453000）

心力衰竭简称心衰，是心脏疾病发展的终末阶段，需长期卧床休养。然而长期卧床患者由于局部组织长期受压，导致血液循环障碍，造成局部缺血、缺氧，引发组织破损和坏死，发生压疮，影响患者生活质量，同时会对心衰的治疗进度产生影响，不利于患者预后[1]。集束化护理模式是集合一系列有循证依据的护理措施处理临床问题的一种护理模式，给予患者科学、规范的护理干预，从而有效提升护理质量[2]。本研究旨在探讨集束化护理模式在心力衰竭住院患者压疮护理管理中的应用效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017 年5 月至2019 年3 月我院治疗的心力衰竭患者78 例，按随机数字表法分为两组，每组各39 例。观察组男23 例，女16 例，年龄（39 ～82）岁，平均（60.35±7.82）岁，疾病类型：冠心病16 例，肺源性心脏病14 例，高血压心脏病9例；对照组男22 例，女17 例，年龄（39 ～81）岁，平均（60.71±7.64）岁，疾病类型：冠心病15 例，肺源性心脏病14 例，高血压心脏病10 例。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法 对照组实施常规压疮护理干预，包括压疮健康教育，注意事项指导，饮食指导等常规护理干预，观察组在对照组基础上实施集束化护理，具体内容如下：① 压疮培训。成立由科室护士长及护理骨干人员组成的压疮护理干预小组，对组内成员进行压疮培训，提高护理人员对压疮相关知识的认知水平。② 压疮预警。采用Braden 量表每日对患者压疮风险进行1 次评估，其中≤9 分极高危，（10 ～12）分高危，（13 ～14）分为中度危险；（12 ～16）分为低度风险，通过评估结果对患者可能发生压疮的部位做好特别注意。③ 分级护理管理。于高危压疮患者床头悬挂预警标识，加强巡视，定时协助患者翻身，注意放缓动作，减少摩擦，交接班时均需对患者压疮情况进行查看；其他患者适当喷涂润肤剂，并指导患者家属协助患者翻身。④ 压疮护理。基础护理：定时协助患者翻身，避免拖拽等方式，取30°侧仰卧位；不宜翻身者，可采用厚软垫垫于患者肩胛、腰骶、足跟部，增加局部通透性、减轻受压部位压力；保证患者皮肤干爽，确保床单干净、整洁、平整，减少潮湿与摩擦力对皮肤的影响；指导患者多食新鲜蔬果与富含蛋白质、维生素的食物，增强营养，提升机体抵抗力，进而减少压疮发生。⑤ 由护士长定时对压疮护理情况进行检查与督促，及时发现护理问题，提出整改意见，积极配合治疗，避免压疮进一步发展。

1.3 观察指标 ① 压疮发生情况。I 期：局部皮肤发红，有红斑出现，伴随疼痛及皮温变化；Ⅱ期：局部出现水疱，部分表皮缺损、溃疡；Ⅲ期：局部皮肤出现浅层溃疡，但肌肉、骨骼尚未暴露；Ⅳ期：局部皮肤缺失，出现深度溃疡，有坏死组织[3]。② 护理满意度。采用我院自制满意度调查表对两组干预后护理满意度进行调查，其Cronbach’s α 系数为0.853，重测效度为0.860，包括服务态度、操作技能等方面，（0 ～100）分，＜60 分为不满意，（61 ～89）分为满意，＞90 分为非常满意。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0 软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组压疮发生情况对比 观察组干预后压疮发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 两组压疮发生情况对比（n，%）

2.2 护理满意度对比 对照组非常满意16 例（41.03%），满意14 例（35.89%），不满意9 例（23.08%）， 总满意度76.92%；观察组非常满意21 例（53.84%），满意16 例（41.03%），不满意2 例（5.13%），总满意度94.87%。观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.186，P ＜0.05）。

3 讨论

由于心力衰竭患者有呼吸困难等表现，出于治疗需要，需长期卧床且床上活动困难，血液循环较差，极易发生压疮，不仅增加患者痛苦，同时增加经济负担，延长治愈时间，不利于患者康复，因此，给予患者良好的护理干预措施，以降低压疮发生率十分必要[4]。

传统护理干预多采取被动预防的方式，在患者出现压疮后再进行干预，其防治压疮的效果较差。集束化护理干预模式是一种富有针对性、目的性与主动性的护理干预措施，能够有效提升护理质量，从而保证预防压疮相关措施的有效性。本研究结果显示，观察组压疮发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，提示集束化护理模式在心力衰竭住院患者压疮管理中效果较好，能够有效降低压疮发生率，提升患者护理满意度。其原因在于集束化护理模式通过成立小组，建立完善的预防规章制度，使得护理工作有章可循，从而有效提高护理质量；进行护理培训，在强化护理人员压疮知识的同时，提升医护人员对压疮预防工作的重视，保证压疮预防相关流程落实到位，积极判断压疮发生风险，不断提高预防措施的有效性，利于提升护理质量[5]。同时结合压疮风险评估，在正确评估风险的基础上，为患者营造良好的病区环境与卫生，保持患者干净清爽，减少潮湿以及拖拽等粗暴护理导致的剪切力，进而有效改善患者局部压力情况，降低压疮发生率；给予患者营养干预，有效改善患者营养状况，增强患者机体免疫力与抵抗力，预防压疮的发生[6]。

综上所述，集束化护理干预能够有效减少心力衰竭住院患者压疮的发生，提升护理满意度，从而利于提升护理质量。