循证护理模式对预防心血管内科长期卧床患者压疮发生的效果分析

徐 冕

（南阳市第一人民医院，河南 南阳 473000）

压疮是指局部组织长期受压，血液循环不通畅而导致局部组织长时间缺血和营养不良，从而最终致使软组织的溃烂甚至坏死[1]。心血管疾病患者需长期卧床休息，身体活动受到限制，易导致压疮发生，影响疾病康复，给患者及其家庭带来心理压力和经济负担。循证护理将当前所获得的研究成果准确、慎重的应用到实际临床护理中，并根据临床经验和患者实际情况，充分考虑到患者意愿和利益的前提下，有效将理论和实践相结合，为其制定完整护理方案的一种护理模式，以达到最理想的效果[2、3]。本研究给予我院心血管内科收治的40 例需长期卧床患者循证护理干预，旨在观察其对预防压疮发生的应用效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017 年5 月至2019 年5 月我院心血管内科收治的需长期卧床患者80 例，按随机数字表法分为两组，每组各40 例。纳入标准：① 经临床检查患有心内科基础疾病且需长期卧床患者；② 患者及家属均签署知情同意书，同意参加本研究。排除标准：① 已发生压疮者；② 伴有意识障碍或严重精神障碍疾病者；③ 伴有心肝肾等多功能脏器功能衰竭者。本研究获得医学伦理委员会审批同意。观察组男24 例，女16 例，年龄（53 ～80）岁，平均（67.29±6.18）岁，患者疾病类型：高血压9 例，冠心病11 例，风湿性心脏病8 例，心律失常5 例，心肌梗死4 例，心绞痛3 例；对照组男21 例，女19 例，年龄（52 ～81）岁，平均（67.93±6.54）岁，患者疾病类型：高血压8 例，冠心病9 例，风湿性心脏病6 例，心律失常4 例，心肌梗死6 例，心绞痛7 例。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 给予对照组患者包括营养支持、用药护理、常规病情监测、保持床单位清洁干燥、生活护理等常规护理，观察组在常规护理基础上采用循证护理干预，具体内容如下：① 护理人员详细了解循证护理干预过程，并提出导致压疮的相关因素、如何有效预防压疮、压疮发生后的处理办法等循证护理相关问题，并进行相关资料检索，了解压疮的研究进展，查找真实合理、具有针对性的护理研究。② 对患者身体情况、压疮认知水平以及发生压疮的危险性进行分级评估，该步骤是保证循证护理效果的关键步骤，可能引发患者发生压疮的各种风险，并根据患者身体状况和病情制定相应的护理干预计划。③ 翻身护理。详细评估患者皮肤有无损伤情况，卧床期间帮助患者每隔2h 翻身1 次，并对长期受压部位进行按摩，可使用气垫床、翻身垫等工具，避免局部组织长期受压。④ 体位护理。患者处于平卧位时，床头不可抬高超过30°，将软气垫放置于患者脚底，保持髋部屈曲为30°左右，患者床上移动时，要避免拖、拉等动作，防止产生摩擦力对局部皮肤造成损伤。⑤ 皮肤护理。定期对床铺进行打扫消毒，保持床单位清洁干燥，每日用清水擦拭患者皮肤，保证动作轻柔，避免用力损伤皮肤，对皮肤干燥患者使用润肤品，对腋窝、颈部等易出汗部位，使用爽身粉，对大小便失禁患者要密切注意会阴部和肛周皮肤护理，及时处理患者排泄物，可在肛周皮肤处涂抹凡士林保持皮肤润滑。

1.3 观察指标 ① 比较两组压疮发生率；② 比较两组干预后Braden 评分：主要包括感知能力、移动能力、活动能力、营养状况以及摩擦力等维度，每个维度满分5 分，分数越高表示压疮发生风险越低。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0 软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组压疮发生率比较 观察组压疮发生率为2.5%（1/40），低于对照组的20.00%（8/40），差异有统计学意义（χ2=4.507，P=0.013）。

2.2 两组干预后Braden 评分比较 干预后观察组感知能力、移动能力、活动能力、营养状况以及摩擦力等维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者干预后Braden 评分比较（±s，分）

表1 两组患者干预后Braden 评分比较（±s，分）

组别 感知能力 移动能力 活动能力 营养状况 摩擦力对照组 3.98±0.38 3.84±0.32 2.95±0.59 3.95±0.43 3.65±0.24观察组 4.28±0.39 4.04±0.42 4.23±0.33 4.27±0.36 3.78±0.25 t 3.485 2.752 11.975 3.609 2.373 P 0.001 0.007 0.000 0.001 0.020

3 讨论

压疮好发于肌肉层较薄、无肌肉包裹、缺乏脂肪组织保护且经常受压的骨隆突处，常由摩擦力、剪切力、垂直压力、营养不良以及皮肤抵抗力差等因素引起[4]。心血管内科疾病患者以老年人居多，需长期卧床休息，皮肤组织由于长时间受到压迫，使血液循环出现障碍，易出现压疮，不利于疾病恢复。

循证护理结合国内外最新研究成果，在科学、正确的理论指导下，有效将护理理论与临床实践相结合，保证护理工作的有效进行和不断提高，并根据护理人员的临床经验，为患者制定合理的、个性化的护理干预[5、6]。本研究给予心血管内科需长期卧床患者循证护理干预，结果显示，观察组压疮发生率低于对照组，且干预后观察组感知能力、营养状况、移动能力、活动能力以及摩擦力等Braden 维度评分均高于对照组，表明循证护理干预能够降低发生压疮的风险。分析原因在于采取循证护理干预，护理人员进行相关治疗资料搜索，提高对压疮的重视，不断完善护理技能，提高护理质量，给予患者更加专业化的护理；由于患者个体差异不同，依据实际情况给予专业护理，通过采取定时翻身、采用气垫床等辅助工具、安置患者于合适体位以及皮肤的日常清洁护理等，减少皮肤受压时间，降低压疮发生的风险；此外，可根据患者需要给予高蛋白、高维生素和高热量饮食，保证营养的充足摄入，避免营养不良，控制水肿患者的钠盐摄入。

综上所述，实施循证护理模式干预对减少心血管内科长期卧床患者的压疮发生具有促进作用，值得临床推广应用。