马应龙痔疮膏在失禁性皮炎患者中的应用

刘 青，李 君，梁桂芳

（河南省南阳市第一人民医院，河南 南阳 473000）

在潮湿相关性皮损中，失禁性皮炎比较多见，且具有较高的发病率，临床症状主要表现为水肿、溃烂、缺损、发红、渗出，同时也是急危重症以及高龄患者比较多见的皮肤护理问题[1]。临床实施护理过程中，对失禁性皮炎缺乏充分的认识，且预防意识薄弱，实践发现，在住院患者中，失禁性皮炎的发生率高达20%～50%[2]。由于汗液、大小便不断刺激局部皮肤，再加上患者身体抵抗力较弱，在外力摩擦的情况下，导致皮肤损伤，是失禁患者中比较多见的一种并发症，不仅增大了患者的痛苦，而且还增大了尿路感染、压疮发生率，增加了住院天数，加重了护理人员工作负担，也加重了患者经济压力，与此同时，还大大降低了患者生存质量[3]。基于此，本次研究以52 例失禁性皮炎患者作为观察对象，观察马应龙痔疮膏的应用，以供临床参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018 年4 月～2019 年4 月本院收治的失禁性皮炎患者52 例为观察对象。均入住本院接受治疗，签署同意书。排除对研究用药过敏、中途退出、精神异常或认知障碍者。以患者住院单双号进行分组，单号纳入常规组，双号纳入研究组，每组各26 例。研究组中男15 例，女11 例，年龄（58 ～78）岁，平均（65.6±8.5）岁。Nancy 分级标准：2 例重度，11 例中度，13 例轻度；常规组中男14 例，女12 例，年龄（55 ～76）岁，平均（64.8±8.1）岁。Nancy 分级标准：1 例重度，11 例中度，14 例轻度。两组临床资料对比（P ＞0.05），均衡一致，具有可比性。

1.2 方法 常规组通过聚维酮碘消毒之后予以自然晾干，每次大小便之后，用热水清洗患者大腿内侧、肛周、臀部以及被尿液、粪便污染的皮肤，清洁干净之后，利用无菌纱布擦拭干净，将聚维酮碘外涂于皮炎处，待其自然干燥，并间隔2h 帮助患者变换体位，确保床单干净，确保患者皮肤干燥。研究组予以马应龙痔疮膏外涂，涂抹马应龙痔疮膏时，其范围一定要大于皮炎范围，其他护理措施与常规组一致。所有患者均坚持用药5 天，随时观察患者创面愈合情况以及临床症状变化情况。

1.3 观察指标 ① 临床效果评定。显效：皮肤创面愈合，无任何不适感受；有效：皮肤创面基本愈合，轻微发红，不适感减轻；无效：皮肤红肿无变化或加重。总体疗效=（总例数-无效的例数）/总例数×100%。② 用视觉模拟评分法VAS[4]评估患者疼痛程度，分值越高越疼痛。③ 创面愈合时间、症状消退时间。④ 观察患者治疗后1 年内有无复发，并做好相关数据记录。

1.4 统计学分析 使用SPSS 22.0 统计学软件，分析两组研究数据，计数资料用n、%表示，行χ2检验；计量资料用（±s）表示，行t 检验。P ＜0.05 时表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 总体疗效、复发率对比 研究组显效16 例（61.54%），有效8 例（30.77%），无效2 例（7.69%），总体疗效92.31%，复发1 例（3.85%）；常规组显效14 例（53.85%），有 效7 例（26.92%），无 效5 例（19.23%），总体疗效80.77%，复发5 例（19.23%）。研究组总体疗效优于常规组，差异具有统计学意义（χ2= 13.419，P ＜0.01），复发率低于常规组（χ2=10.318，P＜ 0.01）。

2.2 疼痛VAS 评分、创面愈合时间、症状消退时间对比 见表1。

表1 两组疼痛VAS 评分、创面愈合时间、症状消退时间对比（±s）

表1 两组疼痛VAS 评分、创面愈合时间、症状消退时间对比（±s）

小组 n 疼痛VAS 评分（分）创面愈合时间（d）症状消退时间（d）研究组 26 2.6±1.1 3.2±1.6 3.3±1.5常规组 26 3.4±1.5 5.2±1.8 5.1±1.9 t 9.608 8.001 8.102 P 0.000 0.000 0.000

3 讨论

马应龙痔疮膏是一种中药制剂，主要成分包括冰片、牛黄、甘石粉、麝香、琥珀、硼砂，可以去腐生肌、活血化瘀、解毒解热，促使局部皮肤组织重生，进而达到修复创面的目的[5]。马应龙痔疮膏还可以优化局部微循环，进一步加强消炎、消肿、凉血以及止痛的效果，此种治疗手段十分有效。

失禁性皮炎一般发生在患者腹股沟、会阴部、臀部以及大腿内侧，故而外用马应龙痔疮膏之前，需要用热水清洗患者大腿内侧、肛周、臀部以及被尿液、粪便污染的皮肤，特别是褶皱处，比如阴囊、腹股沟等。清洁时，动作一定要温柔，清洗后采用无菌纱布擦拭干净。马应龙痔疮膏外涂褶皱部位时，应当将褶皱处皮肤轻轻分开，然后再均匀涂抹，涂抹范围一定要大于皮炎范围，并间隔2h 协助患者变换体位，确保病床干净卫生，确保患者皮肤干燥，贯彻落实无菌要求，以免创面再一次发生严重感染[6]。与此同时，严控患者饮食，均衡营养，以免饮食不洁而腹痛腹泻，提高患者身体抵抗免疫力 。

本次研究对照发现，相较于常规组而言，研究组疗效更高、复发率更低、疼痛感更轻，而且临床症状消退速度快，创面恢复良好，值得在临床中大力推荐。