护理管理对水痘患儿临床症状及治疗依从性的影响

朱 娜

（驻马店市中心医院感染科，河南 郑州 463000）

相关研究显示，在冬春季节高发的众多出疹性传染病中，水痘具有传染性强，易感染的特点[1]。感染后若不能及时进行治疗，将会诱发丘疹、斑疹等各类皮疹，且伴随高烧情况。因小儿处于发育阶段，身体免疫力较差，故水痘多发于小儿群体，加之水痘患儿多无法忍受皮肤瘙痒等并发症，进行抓挠，以至水痘患儿的治疗状况并不理想[2]。因此对于小儿水痘，除了传统的治疗方法外，还需医护人员实施有效的护理管理[3]。本次研究旨在探讨护理管理对水痘患儿临床症状及治疗依从性的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一 般 资 料 选 择2018 年4 月～2019 年4 月我院收治的70 例水痘患儿作为研究对象，采用随机数表法分为两组，每组各35 例。观察组男18 例，女17 例，年龄（3 ～7）岁，平均（5.46±1.25）岁；对照组男15 例，女20 例，年龄（2 ～7）岁，平均（4.95±1.33）岁。比较两组患者一般资料（P ＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，且患儿家属均自愿签署知情同意书。

1.2 方法 所有患儿均采用常规治疗，在0.9%氯化钠注射液200ml 中加入阿昔洛韦注射液（海南倍特药业有限公司，国药准字H20052451），15mg/（kg·d），行静脉滴注；同时采用西咪替丁注射液（江苏朗欧药业有限公司，国药准字H32025601），15mg/（kg·d），行静脉滴注；若患儿存在皮肤瘙痒，可使用炉甘石洗剂（湖南尔康制药股份有限公司，国药准字H20153294），外用止痒。所有患儿均治疗1 周。治疗期间，对照组采用常规护理，包括指导用药、观察病情等。观察组在对照组的基础上给予护理管理，主要包括以下几点：① 健康宣讲。对患儿家长进行健康宣讲，包括水痘的成因、传染途径、后续治疗方法以及接触患儿后自身的注意情况，避免二次感染。② 隔离护理。因水痘是一种传染性极强的出疹性传染病，需进行隔离治疗、护理，鼓励患儿家长参与治疗，并由护理人员全程陪护；主动询问患儿的身体感受，并记录在案，与主治医师进行随时的沟通；保证隔离房的卫生情况，注意通风，时刻注意温度的变化情况，定时进行紫外线杀菌消毒工作。③ 避免二次恶化。对于患儿的手指指甲应做到及时修剪，必要时佩戴手套，避免皮肤发痒时进行抓挠，造成病情的进一步恶化；若患儿皮肤瘙痒难耐，可遵医嘱给予止痒剂，或适量镇静剂，确保患儿良好的睡眠质量；密切注意患儿疱疹情况，若出现溃破，需立即用0.75%碘酒消毒，糜烂面可涂抹新霉素软膏。④ 心理护理。隔离房治疗过程中，由于身体和环境原因，患儿易产生心理上的情绪变化，护理人员需主动与患儿进行互动，如讲故事、做游戏等，并通过抚摸、微笑等向患儿传达关心，降低其对于陌生环境的恐惧，取得信任，树立信心；护理人员也需积极地与患儿家长进行沟通，给予情感支持及心理疏导，并及时告知患儿的治疗情况，进行针对性讲解，提高对护理管理的认可程度，提升医患关系。⑤ 饮食护理。避免海鲜、鱼虾等易过敏食物及辛辣刺激性食物，饮食以易消化、营养丰富、清淡为主，尽量食用流质或半流质食物，多食水果蔬菜。

1.3 观察指标 记录两组患儿水痘消退时间、皮疹结痂时间、发热持续时间及治疗时间，并进行对比。观察记录两组患儿在治疗过程中对于治疗的依从性。完全依从：在治疗期间，积极主动配合医生进行治疗，沟通良好；部分依从：在医生的劝说下配合治疗；不依从：哭闹，不配合医生治疗。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0 软件进行数据处理，以（±s）表示计量资料，组间用非独立样本t检验，计数资料用n、%表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状消失时间对比 观察组水痘消退时间、皮疹结痂时间、发热持续时间及治疗时间均短于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 两组症状消失时间对比（±s）

表1 两组症状消失时间对比（±s）

组别 水痘消退时间皮疹结痂时间发热持续时间 治疗时间对照组（n=35） 3.75±0.94 5.73±0.75 7.89±2.01 16.73±2.81观察组（n=35） 2.15±0.65 4.54±0.56 4.12±1.70 11.42±1.98 t 8.283 7.522 8.472 9.138 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组治疗依从性 观察组依从性高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 两组治疗依从性对比（n，%）

3 讨论

水痘是冬春季节威胁小儿健康的高发性呼吸道传染病，主要表现为皮肤先后出现或同时存在的黏膜丘疹，斑疹等各类皮疹，部分小儿伴有皮肤瘙痒、发热症状[4]。临床治疗小儿水痘常规采用药物方法，包括西咪替丁及阿昔洛韦，其中西咪替丁作为H2受体阻滞药，对T 细胞的H2受体发挥作用，可促进T 淋巴细胞转化，进而调节患儿免疫功能；同时利于毛细血管收缩，以降低通透性，缓解局部水肿现象。阿昔洛韦具有广谱抗病毒作用，可靶向抵抗疱疹病毒，阻碍病毒复制。二者联用具有较好的治疗效果。但多数水痘患儿伴随身体不适症状，在临床治疗过程中，依从性较差，不能及时有效地依从医生进行治疗。同时在水痘的治疗过程中，水痘患儿因身体不适，进行指甲抓挠，易产生二次感染，造成恶性循环。

本研究结果显示，观察组患儿症状消退时间短于对照组，治疗依从性高于对照组。表明在水痘患儿的临床治疗中，护理管理可有效缩短患儿症状消退时间，提高治疗依从性。护理管理是以患儿为中心，通过系统管理，为水痘患儿提供精细化、全面化、科学化的护理服务，从而缩短治疗时间，减少患儿的身心损伤，提升医学治疗水平[5]。通过成立护理小组，对水痘患儿的治疗过程进行科学管理，在确认患儿感染水痘病毒后，首先确认患儿的肺、气管是否存在炎症[5]，询问家长，患儿家族病史以及是否存在其他疾病后制定科学的治疗方案，在最大程度上利用医护资源，建立最健全的医护管理系统，提供优质的医护服务。同时通过考核制度，加强医护人员的专业能力，转变工作态度，提升护理管理水平，发挥主动、全面、科学的护理环节，优化护理管理质量。因水痘多具有较强的传染性，对水痘患儿的治疗，多需进行隔离治疗，人性化的护理管理可使水痘患儿树立信心，降低水痘患儿对陌生环境的恐惧心理，通过医护人员与水痘患儿的互动，如讲故事、做游戏，可在极大程度上提升水痘患儿在治疗过程中的依从性。同时通过多元化的健康宣传，对患儿家属的宣传教育，告知水痘的成因、对小儿的危害以及日常预防常识，做到变被动为主动，从根源上预防水痘及各种出疹性传染病的病毒滋生[6]。

综上所述，在水痘患儿的临床治疗中，实施护理管理，可有效缩短水痘患儿临床症状缓解时间，提高患儿治疗依从性，值得临床推广使用。