观察早期多维度护理对预防新生儿脓疱疮发生率的影响

岳 华

（郑州市妇幼保健院，河南 郑州 450000）

作为临床常见新生儿皮肤疾病之一，新生儿脓疱疮具有传染性强、病情急等特点，若不及时处理，严重危害患儿健康[1]。该病多发于颈部、腋窝部等，而这也是临床新生儿护理易忽略的部位[2]。因此，如何通过有效地护理路径预防及降低新生儿脓疱疮的发生成为亟待研究的课题之一。本次研究采用多维度护理模式，结合新生儿临床特点设计操作方案，从出生后即实施针对性护理，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究采用随机抽样方法选取我院产科2016 年12 月 至2018 年1 月 间 收 治 的1 200 例新生儿为观察对象。所有新生儿阿氏（Apgar）评分范围（8 ～10）分，均分（9.20±0.59）分；住院时间均≥3 天；出生体重范围（2.2 ～4.3）kg，平均体重（3.31±0.30）kg。所有新生儿中，自然分娩849 例，剖宫产351 例。将所有新生儿随机分为护理组和对照组，各600 例，分别采用多维度护理及常规护理内容，对比临床效果。两组新生儿在性别比例、体重等基线数据比较，差异无统计学意义，P ＞0.05，具有可比性。纳入标准：① 未发生黄疸、无脓疱疮发生病例；② 均接受母乳喂养，家属均充分了解本次研究内容，并签署知情同意书。排除标准：早产儿、入组前发生皮肤感染、新生儿检查有生理缺陷、由于各类因素导致无法接受母乳喂养。

1.2 方法 对照组依照我院产科护理条例和相关内容，给予常规护理，主要包括生命体征实时监测，室内正常换气，脐部相关处理。对于新生儿使用的衣物、包被、毛巾等，除每日更换消毒外，采用高压蒸汽灭菌。更换尿片及时、操作迅速且轻柔。出生后24h给予沐浴，1 次/d，每次沐浴不超过10min，沐浴后保证新生儿皮肤干爽、舒适。与家属沟通，指导正确的喂养方法[3]。发生新生儿脓疮疱后，给予对症治疗；护理组在对照组的护理内容基础上，增加皮肤检查、提前沐浴、家属护理指导等三个方面为主要内容，给予早期多维度护理内容：① 皮肤检查：对于新生儿皮肤发红、肿胀、抓痕、清洁情况等进行全面细致的检查，1 次/d，重点部位包括胸口、背部、臀部、面部、口唇、会阴、手足等，对于检查情况进行记录并与前次检查结果进行对比，若发现病情及时就医处理。② 提前沐浴：护理组新生儿生命体征稳定后，给予沐浴清洁，水温保持38℃～40℃之间，沐浴时间不超过15min 为宜，洗净后及时擦干，注意新生儿保暖。③ 家属护理指导：本组新生儿家属均参加护理指导学习，包括新生儿皮肤清洁、衣物选择、二便卫生等，提高家属预防意识及评估方法[4]。对于如何防止脓疱疮发生后，患儿抓挠引起继发性感染进行重点教育。

1.3 观察指标 记录出院15 天内新生儿脓疱疮的发生率；对于两组不同日龄新生儿的发病率进行比较。

1.4 统计学方法 研究以SPSS 22.0 为统计和分析工具，计数资料用n、%表示，采用χ2检验，以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组新生儿脓疱疮发生率比较 护理组发生脓疱疮11 例，发生率1.83%；对照组发生脓疱疮32例，发生率5.33%。护理组脓疱疮发生率明显低于对照组，差异具有显著性（χ2=14.75，P ＜0.01）。

2.2 两组不同日龄段新生儿发病情况比较 护理组在7 日内发病数基本稳定，对照组发病患儿日龄多集中于（4 ～6）天，7 天后发病数趋于稳定。发病患者日龄分布与护理组比较，出生后（4 ～6）天的发病例数对照组较多，差异具有统计学意义，P＜0.05。其他日龄段两组比较差异无统计学意义（P ＞0.05），见表1。

表1 两组不同年龄段新生儿发病比较（n）

3 讨论

护理组新生儿脓疱疮发生率为1.83%，低于对照组发生率5.33%，说明给予新生儿早期多维度护理内容，能显著降低脓疱疮的发生率（P ＜0.01）。护理组除给予新生儿常规护理内容外，于分娩后即给予新生儿清洁护理，全面检查皮肤并清洁，积极控制并预防感染，最大限度控制疾病，达到早预防、早处理的效果。与常规护理相比，多维度护理增加了临床工作内容，并将对症护理提高到计划性、连续性护理的层次。通过内容教育，提高新生儿家属疾病预防意识，保证出院后护理的持续性和有效性，更充分、更主动的发挥护理的保护作用。

同时，本研究比较不同日龄段的新生儿的发病情况，出生（4 ～6）天的新生儿发病比例较高。临床研究表明[5、6]，脓疱疮多发生于产后7 天内，并且90%左右的新生儿产后3 天即发病，这与本次结果相似，表明新生儿脓疮疱可能为迟发性疾病。而护理组通过早期多维度护理干预，重视新生儿环境控制，对于皮肤情况进行实时观察，降低疾病的发生，护理组（4 ～6）天发病情况优于对照组（P ＜0.05）。

综上所述，采用早期多维度护理干预，对于新生儿脓疱疮发生具有良好的预防和控制效果，值得临床借鉴和广泛推广。