维生素B12 混合液治疗2 级放射性皮炎的护理观察

章桂娇

（南昌三三四医院，江西 南昌 330024）

随着医疗技术的进步，目前针对肿瘤疾病可采用多种方法综合治疗，以获得良好的疗效，其中放射治疗作为有效且常见的肿瘤治疗手段，虽然可获得良好的效果，但患者可能出现放射性皮炎不良反应，表现为放射区域皮肤色素沉着、干性或湿性脱皮等，甚至出现糜烂、出血等，严重危害患者生活质量[1]。当前针对放射性皮肤可采用清洁、维生素B12混合液治疗，具有良好的疗效，但为进一步加快恢复速度，需注重有效的护理干预[2]。笔者对维生素B12混合液治疗2 级放射性皮炎的护理方法及效果进行了观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一 般 资 料 选 择2015 年3 月 至2017 年3 月期间，本院收治的2 级放射性皮炎患者64 例为观察对象，均行维生素B12混合液治疗，均表现为放射局部皮肤触痛性或鲜红色斑，中度水肿[3]。放射野为左右两侧锁骨、颈部淋巴结区，胸壁等。依据随机数字抽取表法分组，每组各32 例，对照组男20 例，女12 例，年龄（45 ～75）岁，平均（56.82±3.56）岁，其中食管癌12 例，肺癌25 例，乳腺癌8 例，鼻咽癌4 例，其他2 例；观察组男32 例，女10 例，年龄（45 ～75）岁，平均（56.26±3.47）岁，其中食管癌14 例，肺癌22 例，乳腺癌9 例，鼻咽癌5 例，其他1 例；两组患者基本资料经比较无明显差异（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组先利用0.9%无菌生理盐水局部冲洗，涂抹皮肤保护剂，选择维生素B12混合液（维生素B1212.5mg，硫酸庆大霉素20mg）喷雾治疗，再利用磺胺嘧啶银粉涂抹治疗，2 次/d。实施常规护理干预，包含皮肤护理、药物指导及健康教育等。观察组在上述治疗和常规护理的基础上实施综合护理干预：① 心理护理，放射治疗前需向患者介绍放疗的必要性及可能引起的不良反应，促使其做好心理准备；出现放射性皮炎后，应鼓励患者积极配合治疗，并列举治疗成功的病例，增强其治疗信心。② 局部护理，针对照射野皮肤需利用温水和柔软毛巾蘸洗，避免将照射野标记洗脱，避免冷热刺激，局部禁止使用碘酒、乙醇等刺激性消毒处理；照射野皮肤禁止注射，避免造成感染；给予患者宽大柔软的全棉内衣，尽量减少对皮肤的摩擦[4]。③ 营养支持，患者多因为生理症状及心理因素出现食欲不振情况，需加强对患者的饮食指导，如患者消化吸收功能良好，可给予浓缩优质蛋白及其他必需营养素，若食欲不振则可提倡高热量、高蛋白质、高维生素、易消化且营养丰富食物[5]。

1.3 观察指标 评价两组护理效果：显效：治疗（3 ～7）天后，症状明显缓解，愈合好；有效：治疗（7 ～10）天后，症状改善，创面干燥；无效：治疗10 天后症状及创面无明显变化。护理有效率=显效率+有效率。记录两组皮肤创面愈合时间；采用本院自制护理满意度调查问卷由患者主观评价，满分100 分。

1.4 统计学处理 利用统计学软件SPSS 17.0 进行处理，计数资料以n、%表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果比较分析 观察组显效24 例（75.00%），有 效7 例（21.88%），无 效1 例（3.12%），护 理 有效率96.88%；对照组显效15 例（46.88%），有效10 例（31.25%），无效7 例（21.87%），护理有效率78.13%。观察组护理有效率高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=5.14，P ＜0.05）。

2.2 皮肤创面愈合时间及护理满意度分析 观察组皮肤创面愈合时间显著短于对照组，而护理满意度评分显著高于对照组，P ＜0.05，见表1。

表1 两组皮肤创面愈合时间及护理满意度分析（±s）

表1 两组皮肤创面愈合时间及护理满意度分析（±s）

组别 n 皮肤创面愈合时间（d） 护理满意度观察组 32 6.25±1.52 95.26±4.11对照组 32 12.71±1.64 83.64±7.92 t 16.34 7.36 P 0.000 0 0.000 0

3 讨论

目前临床治疗恶性肿瘤疾病多采用放射治疗，但由于放射野皮肤耐受剂量有限，随着放射次数增加，局部皮肤会出现相关不良反应，导致皮肤屏障打破。针对放射性皮炎可采用维生素B12进行治疗，可通过活化氨基酸，促进核酸和蛋白质等生物合成，利于皮肤修复。此外还需注重皮肤消毒和抗感染治疗[6]。为进一步提高治疗效果，需注重对患者的护理干预，如考虑到患者心理状态，注重对其的心理疏导和健康教育，促使其积极配合治疗，利于皮肤修复。放射性皮炎会给患者带来诸多不适感，应注重对其的症状护理，转移其注意力，指导其健康饮食，禁止危害皮肤的操作和不良习惯，指导其保持健康的生活方式，利于皮肤修复，消除不良症状。综合护理能够考虑到患者的心理状态和生理症状，确保增强治疗信心，保持创面干燥，利于皮肤愈合，促使放疗顺利进行。本次研究结果显示观察组护理有效率96.88%与对照组78.13%相比明显更高，P ＜0.05；观察组皮肤创面愈合时间显著短于对照组，而护理满意度评分显著高于对照组，P ＜0.05，表明采用生素B12混合液治疗，并实施综合护理干预可有效促进创面尽快愈合，消除不良症状，利于提高患者对护理模式的认可，拉近护患关系。