循证为依据的中医护理在过敏性紫癜患儿中的作用

刘红生

（南阳市张仲景医院儿二科，河南 南阳 473000）

过敏性紫癜是儿科常见血管变态反应病症，患儿主要表现为过敏性皮疹、皮肤紫癜、便血、腹痛、关节肿痛、胃肠道出血、血尿等，多发于学龄期和学龄前儿童，一年四季均可发病，病程迁延反复，严重威胁患儿身体健康[1、2]。循证护理作为一种临床应用广泛的护理模式，要求医护人员将科研结论与医疗经验相结合，通过搜集疾病相关资料，寻找可信度高、有效性高的资料作为依据，开展临床护理工作[3、4]。中医历史悠久，为了促进患儿恢复，探讨更加高效、科学的护理模式，本次研究就循证为依据的中医护理在过敏性紫癜患儿中的作用展开探索，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017 年5 月至2019 年5月收治的过敏性紫癜患儿84 例为观察对象。纳入标准：① 符合《儿科学》[5]中过敏性紫癜的诊断标准；② 年龄（3 ～12）岁。排除标准：① 血小板减少性紫癜导致的皮疹；② 脑膜炎双球菌败血症；③ 其他类型疾病导致的关节肿痛；④ 严重并发症，如消化道出血等。采用双色球法将其分成两组，每组各42 例，对照组男22 例，女20 例，年龄（3 ～11）岁，平均（6.29±1.24）岁；病程（6 ～32）天，平均（18.25±3.46）天；观察组男23 例，女19 例，年龄（3 ～12）岁，平均（6.47±1.35）岁，病程（8 ～34）天，平均（18.43±3.69）天。参与研究的患儿家属均获知情权，组间基线数据保持同质性。

1.2 方法 对照组采用常规护理：指导患儿保持绝对卧床休息；为患儿合理搭配膳食；加强口腔护理，预防口腔黏膜出血；重视保暖，及时增减衣物；为患儿家属讲解治疗过程中的注意事项等。观察组在上述基础上实施以循证为依据的中医护理，利用网络、计算机、数据库完成儿童过敏性紫癜中医护理相关的检索操作，收集和分析有效信息，归纳总结，落实各项中医护理措施。① 皮肤护理：定时观察皮疹局部的形态、大小、数量、色泽变化情况，记录并通知医师；为患儿及其家属讲解抓破皮肤的害处，保证患儿双手清洁卫生；指导患儿穿柔软、宽松的棉质衣物，对于皮肤瘙痒剧烈者可涂抹润肤止痒膏，禁止用手抓挠。② 情志护理：中医学指出“怒伤肝”，“百病皆生于气”，给予患儿情志护理，利用讲故事、玩具、动画视频等方式分散患儿注意力，并指导患儿家属通过拥抱、抚触等肢体语言安抚患儿负性情绪，减少患儿哭闹。③ 腹痛护理：禁食过热、生冷食物，指导患儿保持绝对卧床休息，维持病区安静整洁，采用腹部按摩、耳穴压豆、针刺等措施，促进患儿胃肠功能恢复，减轻患儿腹部疼痛感。④ 饮食护理：结合患儿实际病况对症给予饮食指导，风热伤络者具有病程短、起病急的特点，兼具风热表证，宜进食苦瓜、萝卜、冬瓜、梨、大白菜、甘蔗汁等辛凉解毒食品；气不摄血者多由素体本虚、久病不愈所致，宜食用香菇、桂圆、大枣、粳米、蜂蜜、莲子、百合等养血补气食品；阴虚火旺者表现为盗汗、五心烦热特征，宜食用海带、绿豆、西瓜、西红柿、芦笋、黑芝麻、黑木耳等养阴清热类食物，治疗期间禁食生冷、油腻等刺激性食物。⑤ 生活护理：鼓励患儿家属陪同患儿外出散步，充沛阳气；在午间避免出汗过多，损耗气机，夜间注意御寒保暖；避免患儿接触毛绒类玩具，减少过敏原；定期更换床单，通风消毒，避免在室内摆放鲜花，减少花粉对患儿的刺激。

1.3 观察指标 ① 记录两组患儿的红斑、瘙痒、丘疹消失时间和住院时间。② 护理7 天后根据患儿症状改善效果评价疗效。治愈：皮损消退＞90%，症状消失；显效：皮损消退50%～90%，症状基本消失；有效：皮损消退20%～49%，症状缓解；无效：皮损消退＜20%，患儿症状加重，治疗有效率=（治愈+显效+有效）/总病例数×100%[6]。

1.4 统计学方法 用SPSS 23.0 软件处理分析数据，计数资料用n、%表示，行χ2检验；计量资料用（±s）表示，行t 检验；以P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状消失时间和住院时间对比 观察组症状消失时间、住院时间短于对照组（P ＜0.05），见表1。

表1 两组患儿的症状消失时间和住院时间对比（±s）

表1 两组患儿的症状消失时间和住院时间对比（±s）

时间 n 红斑消失时间（h）瘙痒消失时间（h）丘疹消失时间（h）住院时间（d）观察组 42 8.32±1.46 5.07±1.15 5.27±1.13 10.25±2.47对照组 42 15.16±1.85 9.83±1.28 11.35±1.46 17.78±2.52 t 18.809 17.927 21.343 13.830 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组的疗效对比 观察组治愈18 例（42.86%），显 效11 例（26.19%），有 效10 例（23.81%），无 效2例（7.14%），总有效率92.86%；对照组治愈11 例（26.19%），显效12 例（28.57%），有效8 例（19.05%），无效11 例（26.19%），总有效率73.81%。观察组治疗有效率高于对照组（χ2=5.485，P ＜0.05）。

3 讨论

中医学领域中过敏性紫癜属于“发斑”“血证”范畴，患儿发病与情志、生活、饮食、健康行为等关系密切。祖国医学博大精深，在中医学整体观、辩证观等理论的支持下，以循证为依据采用中医护理开展调治结合的护理服务有助于缓解患儿临床症状，促进患儿预后恢复。聂洪波[7]对86 例过敏性紫癜患儿研究后发现，与常规护理方案相比较，接受中医循证护理患儿的症状消失时间明显更短，能够有效缓解患儿皮疹等临床症状。经本研究发现，观察组住院时间（t=13.830）和丘疹、瘙痒、红斑消失时间（t=21.343、17.927、18.809）显著短于对照组，证实观察组患儿症状消失时间显然更短，恢复更快。分析后可知，观察组采用的以循证为依据的中医护理模式能够结合患儿病情实施针对性护理，防止患儿皮肤破损，缓解患儿腹痛症状，积极发挥中医调摄作用，加快患儿体能恢复，减轻患儿不适症，为患儿顺利康复创造了有利条件。

付仲霞等[8]以112 例过敏性紫癜患儿为研究对象发现，以循证理论指导为依据在西医护理基础上实施中医护理，能够显著缩短患儿住院时间（t=15.140，P=0.000），促进患儿早日康复。本次研究中观察组治疗有效率92.86%远高于对照组73.81%，说明观察组患儿疗效更加卓越。分析后发现，中医护理要求医护人员将人体作为腑脏经络、气血相关联的整体，重视人体生理、病理特点，关注自然环境、社会环境等因素对人体的影响，利用耳穴压豆、针灸、按摩等措施帮助患儿调理脏腑，疏通经络，配合生活护理、饮食指导调整患儿日常生活行为，使患儿与四时相协调，顺应环境变化，同时对症缓解患儿腹痛、皮损症状，提高护理工作的针对性和有效性，收获满意的预后效果。

综上所述，采用循证为依据的中医护理方案对过敏性紫癜患儿开展临床护理能够明显减轻患儿临床症状，加快患儿康复进程，预后良好，具有积极的临床应用意义。