重组人表皮生长因子联合红霉素软膏对激光术后创面修复的影响

刘 莎，许丛丛，毕晓东

（南阳市第一人民医院皮肤科，河南 南阳 473002）

激光美容是一种促进组织细胞再生的美容技术，目前已广泛应用于面部痤疮、雀斑、老人斑等面部皮肤问题中。然而激光造成的热损伤极为常见，创面修复情况直接影响患者预后。临床常使用红霉素软膏治疗热损伤，具有较好的预防创面感染作用，但在促进创面修复、组织再生方面效果一般[1]。重组人表皮生长因子（rhEGF）是一种重要的生长因子，能够有效促进皮肤细胞的分裂生长，加速皮肤新陈代谢，促进创面愈合，减少瘢痕形成[2]。因此，本研究观察激光祛斑去痣术后采用重组人表皮生长因子联合红霉素软膏在创面修复中的应用效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017 年1 月至2019 年1 月于我院行激光祛斑去痣术患者82 例，按随机数字表法分为两组，每组各41 例。观察组男15 例，女26 例，年龄（18 ～72）岁，平均（45.37±6.31）岁，创面面积（2 ～6）cm2，平均（4.12±0.34）cm2，浅Ⅱ度烧伤30 例，深Ⅱ度烧伤11 例；对照组男16 例，女25 例，年龄（19 ～72）岁，平均（45.64±6.28）岁，创面面积（2 ～6）cm2，平均（4.12±0.34）cm2，浅Ⅱ度烧伤31 例，深Ⅱ度烧伤10 例。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P ＞0.05），有可比性。

1.2 方法 对照组使用红霉素软膏（新乡华青药业有限公司，国药准字H41020138）进行治疗，于每日早晚适量涂抹于创面，直至创面愈合。观察组采用重组人表皮生长因子凝胶（桂林华诺威基因药业有限公司，国药准字S20020112）联合红霉素软膏进行治疗，分别于每日早上和中午取适量的红霉素 涂盖创面，晚间清创后涂抹适量的重组人表皮生长因子凝胶完全覆盖创面，推荐剂量为0.1g/cm2，连续涂抹2 周左右。

1.3 观察指标 ① 临床疗效。显效：创面愈合并脱痂，皮肤恢复平整，病灶色泽与正常皮肤颜色接近，美容度良好；有效：创面基本愈合未脱痂，病灶区颜色有所消退；无效：上述情况均无改善或恶化。② 创面愈合情况。对比两组创面愈合、结痂以及结痂脱落时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0 软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，计量资料用（±s）表示，采用t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 对照组显效14 例（34.15%），有 效16 例（29.02%），无 效11 例（26.83%），总 有 效率73.17%；观 察 组 显 效29 例（70.73%），有 效10 例（24.39%），无效2 例（4.88%），总有效率95.12%。观察组临床疗效高于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.405 2，P ＜0.01）。

2.2 两组创面愈合情况对比 观察组创面愈合、结痂、结痂脱落时间均短于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 两组创面愈合情况对比（±s，d）

表1 两组创面愈合情况对比（±s，d）

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3 讨论

激光祛斑去痣是美容科较为常见的美容方式，能够有效清除色素痣、雀斑等皮损，具有安全可靠、美观性佳等优点[3]。然而激光治疗过程中会存在不同程度的热损伤，术后易出现色素沉着，如皮损过深，可能出现瘢痕，同时激光引发的疼痛感受强烈，易造成皮肤光学特性参数改变。因此，激光祛斑去痣术后给予科学有效的护肤措施以提高创面修复质量十分必要[4]。

红霉素软膏为大环内脂类抗生素，具有良好的抗菌活性，临床激光祛斑去痣术后常用来预防和控制创面感染，具有较好的临床效果，然而其在创面修复过程中的细胞增殖与组织重塑阶段作用较为不足。本研究结果显示，观察组临床疗效高于对照组，创面愈合、结痂、结痂脱落时间均短于对照组，提示重组人表皮生长因子联合红霉素软膏能够有效提升激光祛斑去痣术后创面恢复效果，缩短创面修复愈合时间。激光术后创面处于开放性环境中，可能导致机体内源性表皮生长因子分泌不足，难以满足自我修复需求。表皮细胞生长因子是一种具有强烈促进细胞组织分裂的生长因子，在创面修复愈合中发挥着重要的调节作用，能够加快创面愈合[5]。重组人生长因子作为一种重要分泌趋化因子，对创伤细胞有趋向活性，可作为有丝分裂原促进表皮细胞分裂增殖，改善上皮再生功能，促进肉芽组织与新毛细血管生成，从而加快创面愈合，抑制瘢痕形成，使创面恢复平整光滑；此外，其可于创面形成保护膜，抑制细菌繁殖，预防感染，促进创面愈合[6]。同时，重组人表皮生长因子可影响蛋白质、核酸等合成，利于缩短愈合时间，促进创面重塑，弥补红霉素软膏的不足，从而有效提升创面愈合速度，提高创面愈合质量。

综上所述，重组人表皮生长因子联合红霉素软膏能够有效改善激光祛斑去痣术后创面修复效果，可有效加速创面愈合，提高临床疗效，缩短愈合时间，从而利于提升患者生活质量。