孟鲁司特钠联合复方丹参注射液治疗小儿过敏性紫癜效果观察

王 芳，宋 俐，王胜春，李 琳

（郑州大学附属儿童医院/郑州儿童医院/河南省儿童医院，河南 郑州 453000）

过敏性紫癜（HSP）是一种侵犯患儿皮肤组织与其他器官毛细血管及细小动脉的过敏性血管炎，其中肾损害、关节痛及腹痛是该病的主要临床表现，但是对血小板水平无影响，部分患儿会伴有轻微的消化道出血，甚至累及心脏、生殖器及肺部等。为明确复方丹参注射液联合孟鲁司特钠医治小儿HSP 的效果，取我院收治的70 例过敏性紫癜患儿资料加以分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年2 月至2019 年3 月我院收治70 例过敏性紫癜患儿资料，随机分为两组，每组各35 例，研究组男13 例、女22 例，年龄（5 ～13）岁，平 均（8.36±1.24） 岁，病 程（2 ～9） 天，平均（5.13±1.25）天；对照组男15 例、女20 例，年龄（4 ～13）岁，平均（7.97±1.02）岁，病程（2 ～11）天，平均（5.35±1.08）天。排除严重感染、智障、视听障碍、中途退出研究、伴有其他疾病的患儿，纳入亲属签署同意书、智力正常、无其他严重性疾病的患儿。比较两组基础资料无明显差异（P ＞0.05）。

1.2 方法 给予对照组抗感染、山莨菪碱、西咪替丁、维生素C 等常规西医医治，对于伴有腹痛、关节痛的患儿予以激素对症医治。研究组以此为基础加服孟鲁司特钠咀嚼片，4mg/次，1 次/d，于睡前服用；同时静脉滴注0.5ml/（kg·d）复方丹参注射液。所有患儿持续医治7 天。

1.3 观察指标和判定标准[1]显效：体征与症状基本消失，皮损消退数量＞80% ；好转：体征与症状逐渐缓解，且皮损消退数量＞30%；无效：体征与症状无改善或逐渐加重，而皮损消退数量＜30% 。观察病患儿皮肤紫癜消失、关节痛消失、腹痛消失及肾脏损伤消失所用的时间。

1.4 统计学应用 SPSS 21.0 统计软件分析数据，计量资料用（±s）表示，组间采用t 检验；计数资料用n、%表示，行χ2检验。P ＜0.05 表示差异有统计意义时。

2 结果

2.1 临床疗效对比 研究组显效27 例（77.14%），好转7 例（20.00%），无效1 例（2.85%），总有效率97.14%；对照组显效11 例（31.42%），好转8 例（22.85%）， 无效16 例（45.71%），总有效率54.28%。研究组疗效优于对照组，差异比较具统计意义（χ2=17.48，P ＜0.01）。2.2 症状改善时间 对照组关节痛消失、腹痛消失等时间较研究组长，比较具统计意义（P ＜0.05）， 如表1。

表1 两组症状改善时间（±s）

表1 两组症状改善时间（±s）

注：组间比较aP ＜0.05。

组别 皮肤紫癜消失 关节痛消失 腹痛消失 肾脏损伤消失研究组 5.12±1.40a 4.04±1.42a 3.31±2.03a 4.21±1.25a对照组 6.91±2.76 5.96±2.38 5.06±2.65 6.94±2.61 t 3.421 8 4.098 6 3.101 4 5.581 0 P 0.020 9 0.013 1 0.026 6 0.005 7

3 讨论

HSP 是因血管变应性炎症所引起的皮肤及黏膜病变，病患常伴有蛋白尿、便血、血尿及关节肿痛等症状，当前该病发病病因不明，认为可能与微生物感染、虫咬、花粉及食物等因素有关，因HSP 病情迁延，可对病患的生活质量与身心健康造成极大影响[2、3]。目前HSP 治疗主要是在对症医治的基础上添加抗组胺药物、维生素C、免疫抑制剂等进行医治。对症医治疗效欠佳、容易复发及用药时间长。为此，本研究主要对复方丹参注射液联合孟鲁司特钠医治35 例小儿HSP 的效果进行分析。

研究中研究组的总有效率及症状改善时间均比对照组优，比较差异显著具统计学意义，说明HSP 患儿在对症医治的基础上接受复方丹参注射液联合孟鲁司特钠医治可改善关节肿痛、腹痛、皮肤紫癜等症状，提高医治效率。复方丹参注射液是由降香、丹参组成的药物，而丹参具凉血化瘀、清热解毒的功效，丹参酮是丹参的有效成分，能对抗血管扩张与红细胞变形，具抗肿消炎、抗脂质氧化、扩张血管、促纤溶、降血脂等多种作用[4]。降香则具有止血化瘀的功效，可使丹参活血化瘀的功效增强，明显改善病患血液粘稠度。孟鲁司特钠为白三烯性受体拮抗剂，而白三烯则参与HSP 的整个发病过程，该药可干预白三烯和其受体的结合，取得较佳的临床疗效，缩短患儿关节肿痛、腹痛等症状消失的时间[5]。有研究提到[6-8]，在常规医治的基础上添加孟鲁司特钠医治HSP 可明显改善患儿的关节肿痛与皮肤紫癜症状，而且应用孟鲁司特钠与复方丹参注射液医治HSP 时，患儿肾脏损伤状况明显改善，而且未出现其他的不良反应，可能是丹参能扩张机体小动脉，促使肾血流量加速，对肾脏具较好的保护作用。因此，研究选用相关治疗方案时会详细考虑药物之间的相互作用，以保证达到预期的临床疗效。于常规医治基础上添加孟鲁司特钠联合复方丹参注射液医治HSP 总有效率高达97.14%，且症状消失所用的时间更短，联合用药可明显提高临床疗效。关于HSP 患儿采取复方丹参注射液联合孟鲁司特钠医治的远期疗效等后期分析。

综上所述，HSP 患儿在对症医治的基础上接受复方丹参注射液联合孟鲁司特钠医治能改善关节肿痛、腹痛、皮肤紫癜等症状，明显提高临床疗效，值得推广。