个性化护理干预对荨麻疹患者生活质量及相关细胞因子的影响

2020-03-04张方圆

皮肤病与性病 2020年1期

张方圆，李雪

（郑州市第三人民医院，河南郑州 450000）

荨麻疹是皮肤科临床上较为常见的一种反复发作性皮肤病，患者发病后，会表现出皮肤瘙痒及风团等症状，因为个体机能的差异，一些患者还会伴有腹痛、呕吐以及面色苍白等临床症状。目前临床上认为，日光的刺激及过敏是造成该病发生的主要因素，但大于70%的荨麻疹患者病因仍无法准确找出，且大多数患者在发病后1 天内，相关临床表现会相继消失。但该病具有较强的反复发作的特性，加之临床多采用激素类及免疫抑制剂等药物进行治疗，长期的反复发作降低治疗效果的同时也对患者的生活质量造成了较大的影响[1]。本次研究中，给予荨麻疹患者遵医嘱治疗联合个性化护理干预，效果显著，可显著改善患者的IgE 等相关细胞因子及生活质量，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将2018 年1 月～2019 年1 月时间段内在我院就诊住院治疗的荨麻疹患者，随机抽取94 例为研究对象，按照交叉双盲法分为两组，每组各47 例。纳入标准[2]：① 患者皮肤均存在不同程度风团及皮肤瘙痒等临床表现；② 均符合皮肤病临床诊断标准；③ 本次研究所有操作与相关内容均经患者本人、家属同意，并签订知情文件。排除标准：① 存在精神障碍及恶性肿瘤；② 存在免疫功能缺陷；③ 不能明确诊断的患者。对照组男29 例，女18 例，年龄（18 ～47）岁，平均（32.49±2.36）岁，病程5 个月～3 年10 个月，平均（1.47±0.52）年；观察组男28 例，女19 例，年龄（19 ～47）岁，平均（32.73±2.41）岁，病程7 个月～4 年1 个月，平均（1.53±0.58）年。两组病程等基本变量资料比较无明显差异（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法入院后，根据患者相关检查结果及不同临床表现特征，给予相应的遵医嘱对症治疗，同时给予相应的健康指导等常规护理干预。观察组则给予个性化护理干预，具体为：通过交流或向家属进行询问的方式，来了解患者的基本状况及以往病史等，制定出相应护理计划后，告知家属，彼此之间做好治疗期间的护理配合工作。荨麻疹致病原因较为多样，护理人员可针对患者的致病原因，一对一向其介绍自身荨麻疹的治疗措施及护理知识，如因食物所致荨麻疹的患者，提醒患者禁止摄入相关食物或刺激性食物等，如因接触相关刺激物质所致荨麻疹的患者，告知避免再次接触等，同时针对患者个体化的饮食习惯，合理制定出相应的饮食计划等。联合家属结合制定出的方案，以和谐的口吻，对患者进行激励，来调节其负面情绪。对存在皮损的患者，护理人员提醒其做好相应的保护措施，以免出现感染等现象的发生。在患者出院后，可通过微信等社交工具，对患者进行跟踪随访，根据患者个体化的差异及相关预后情况的不同，制定出合理的家庭护理措施，如规定每日营养食物的摄入量，根据患者个体差异，制定出相应的家庭护理计划等。

1.3 评估方法[3]根据生活质量调查问卷（GQOLI-74），从心理功能、社会功能及整体健康三个方面评定两组患者干预前后生活质量，分数越高表明生活质量越好。干预前后取两组患者空腹外周血，对IL-4、IL-5 及IgE 的相关细胞因子进行比较。

1.4 统计学方法采用SPSS 23.0 软件分析本研究中统计学数据，计量资料用（±s）表示，采用t 检验；P ＜0.05 时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后生活质量评分比较干预前两组患者的心理功能、整体健康等生活质量评分各项数据统计无差异（P ＞0.05）；干预后两组患者的整体健康等生活质量评分均有所改善，观察组效果更佳，组间有差异（P ＜0.05），见表1。

2.2 两组干预前后相关细胞因子比较干预前两组患者的IL-5 及IgE 的相关细胞因子各项数据统计无差异（P ＞0.05）；干预后两组患者的IL-5 及IgE的相关细胞因子各项数据均有所改善，但观察组更优，组间有差异（P ＜0.05），见表2。

表1 两组干预后生活质量评分比较（±s）

组别心理功能社会功能整体健康对照组（n=47） 83.56±5.68 82.41±6.10 84.58±5.45观察组（n=47） 89.93±6.23 90.90±6.39 91.54±5.62 t 4.670 5.309 4.822 P 0.025 0.017 0.023

3 讨论

造成荨麻疹的致病原因较多，患者发生荨麻疹后，会使其体内IgE 等相关免疫细胞因子剧增，致使患者皮肤表面血管扩张，出现不同程度的水肿。长期的病情反复及治疗，给患者的生活带来了较大的不便，同时也对患者的心理及整体健康水平造成一定的影响，继而影响治疗效果。

有研究指出，患者在治疗的同时辅以个性化的护理，对治疗效果及临床结局会造成不同的影响，同时也会影响其治疗后的生活质量[4]。个性化护理是一种新型护理模式，从心理、生活、病情等多方面展开护理，针对性帮助患者解决治疗问题，促使患者全面认识自身疾病，提高患者对抗疾病的信心，从而增加护理及治疗的工作效率。本次研究中，观察组给予个性化护理干预，根据患者致病原因等基础情况的不同，合理制定出相应的护理计划，提醒患者避免接触及摄入相关致病源及相关食物等，合理安排饮食，配合相关遵医嘱治疗，提高自身免疫力，促使IgE 等相关因子下降，从而影响治疗效果。主动介绍荨麻疹的相关基础知识等情况，联合家属调节患者的负面情绪，调整治疗周期的心态，以此改善患者的心理状态及社会功能等，从而对其整体生活质量产生影响，改善其治疗效果。从本次研究分析结果中也可看出，干预后两组患者的整体健康等生活质量评分及IgE 等相关细胞因子各项数据均有所改善，但观察组效果更佳，组间有差异（P ＜0.05）。

表2 两组干预后相关细胞因子比较（±s）