淋巴细胞、炎性因子及D-二聚体检测在慢性荨麻疹诊断中的价值分析

杨 杰，杨 悦

（1.郑州市第三人民医院检验科，河南 郑州 450000；2.郑州大学第三附属医院，河南 郑州 450000）

慢性荨麻疹（CU）是临床常见皮肤疾病之一，患者表现为组织内水肿、血管、黏膜、皮肤等暂时性充血等症状[1]。CU 的病程往往超过6 周，其发病和多种因素有关。一般研究认为，风疹块数目、大小都有特异性，症状严重者还会伴有发热、头痛等全身症状，严重影响患者的生活质量[2]。淋巴细胞是机体的重要细胞群，和机体的免疫调节系统密切相关。发生CU 时，会释放炎症因子，免疫系统失衡[3]。本研究分析了淋巴细胞、炎性因子及D-二聚体检测对于CU 的价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一 般 资 料 纳 入2018 年1 月1 日～2019 年1 月1 日我院就诊的CU 患者80 例进行研究，作为观察组。选取同时期来我院进行健康体检的志愿者80 例为对照组。观察组男女比例为25 ∶45，年龄（22 ～55）岁，平均（41.32±6.87）岁，体质量指数（20 ～25）kg/m2，平 均（22.97±2.11）kg/m2； 对照组男女比例为26 ∶44，年龄（23 ～55）岁，平均（42.15±7.11）岁，体质量指数（21 ～25）kg/m2，平均（23.05±2.07）kg/m2。两组的基线资料无统计学差异（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：① 符合CU 诊断标准[4]；② 存在明显的瘙痒、红晕等症状；③ 病程超过6 周；④ 知情同意，签署知情同意协议书。排除标准：① 有手术史；② 使用过糖皮质激素类药物；③ 凝血功能异常者；④ 严重肝肾功能障碍者；⑤ 物理性荨麻疹者；⑥ 药物性荨麻疹者。

1.3 方法 采集所有被研究者的空腹静脉血5ml，及时送检。外周血T、B 淋巴细胞水平的测定，采取流式细胞仪检测（BD 公司的Calibur），试剂购自矿博生物；IL-6、TNF-α 水平的检测采取酶联免疫吸附法测定，试剂购自矿博生物；D-二聚体的测定采取全自动凝血分析仪检测（西斯美康5100）。各项操作均严格按照说明书进行。

1.4 观察指标 观察外周血T、B 淋巴细胞水平、D-二聚体、TNF-α、IL-6 水平。

1.5 统计学分析 数据处理用SPSS 17.0 软件，计量资料用均数±标准差表示，行t 检验，P ＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 外周血T、B 淋巴细胞水平对比 观察组外周血T、B 淋巴细胞水平低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 外周血T、B 淋巴细胞水平对比（±s）

表1 外周血T、B 淋巴细胞水平对比（±s）

分组 CD3+ CD3+CD4+ CD3-CD19+观察组（n=80） 25.73±6.31 19.99±5.74 7.05±1.25对照组（n=80） 55.68±9.64 30.19±5.33 16.69±1.46 t 42.453 15.894 68.978 P 0.015 0.031 0.000

2.2 D-二聚体、TNF-α、IL-6 水平对比 观察组D-二聚体、TNF-α、IL-6 水平高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 D-二聚体、TNF-α、IL-6 水平对比（±s）

表2 D-二聚体、TNF-α、IL-6 水平对比（±s）

分组 D-二聚体（mg/L）TNF-α（ng/L） IL-6（pg/mL）观察组（n=80） 0.69±0.12 13.68±2.45 11.69±3.11对照组（n=80） 0.28±0.11 8.87±2.15 8.87±2.54 t 30.560 17.560 8.110 P 0.018 0.026 0.033

3 讨论

CU 是临床常见病症之一，病因复杂，一般认为，CU 的发病和机体的免疫系统、物理因素、感染、药物、生物、饮食等因素有关。对于CU 的治疗，可通过糖皮质激素、抗组胺类药物等获得一定的疗效。准确的诊断，可以及时了解患者的病情变化情况，从而做出合理的治疗安排，以提高患者的治疗效果。

本次研究结果显示，观察组外周血T、B 淋巴细胞水平低于对照组，差异显著（P ＜0.05）；观察组D-二聚体、TNF-α、IL-6 水平高于对照组，差异显著（P ＜0.05）。CU 作为一种持续性炎性皮肤疾病，会造成局部或者全身过敏症状。淋巴细胞是十分重要的免疫调节细胞。在各种疾病的发展过程中，都发挥着重要作用。通过检测淋巴细胞CD 抗原比例变化情况，可以了解疾病的变化情况。

T 细胞中，CD3是构成抗原受体的膜抗原，可以稳定抗原受体；CD4是辅助T 细胞的代表性膜抗原，能够诊断机体的免疫缺陷症；CD19是一种穿膜糖蛋白，对于机体的免疫功能有着直接的影响。已有研究显示，CU 是一种细胞免疫介导的皮肤疾病，而以上这些指标，则是在机体的免疫过程中发挥重要价值[5]。因此，研究其相关性，具有必要的价值。

CU 的发病，和机体的凝血功能有一定的联系，这也得到了国内外多数学者的证实，凝血在患者的发病中有着重要价值。D-二聚体是一种特异性标志物，通过其水平的高低变化，可以推测出患者的机体内是否有血栓的形成，或者继发性纤溶指标。当D-二聚体指标升高的时候，意味着机体处于高的凝血状态和纤溶亢进状态。TNF-α 是过敏性严重疾病病理发生发展的重要炎症介质，经巨噬细胞、肥大细胞等分泌，能够活化内皮细胞，趋化白细胞，增加嗜酸细胞活化趋化因子以及诱导嗜酸粒细胞颗粒蛋白分泌。其水平的变化，直接体现了慢性CU 患者的病情变化。

慢性CU 的诊断主要是通过临床诊断进行的，缺乏特异性的实验室指标。通过多个指标的联合，获得病情的变化趋势，可以较好地辅助临床诊治。IL-6是一种和Th2免疫应答有紧密联系的细胞因子，有广泛的生物学作用。慢性CU 患者不同病程有不同的临床表现，都存在IL-6 表达紊乱的情况。通过本研究的结果，可以辅助临床关于患者病情的判断，具有较高的应用价值。丁飞等[6]研究了慢性CU 患者淋巴细胞指标、D-二聚体和炎性因子指标变化及预后情况，结果表明，CU 患者T、B 淋巴细胞指标能有效反映患者疾病发展情况，D-二聚体、TNF-α 及IL-6 水平升高，表明其水平变化和患者的疾病发展有一定的联系。这也和本次研究结果一致。

综上所述，淋巴细胞、炎性因子及D-二聚体检测在慢性荨麻疹患者中的应用价值较高，当其水平发生异常时，可辅助诊断患者的病情变化情况。