丹参穴位注射联合皮肤修复敷料治疗轻中度痤疮效果观察

王 平，杨建峰，张伟苇

（郑州市第九人民医院皮肤科，河南 郑州 450000）

痤疮主要是由于毛囊皮脂腺病变而导致，面部最为常见，以青年人群较为多发，严重时甚至损毁患者面容，对患者的生活质量及心理均造成严重影响。外敷疗法简单易学，操作简便，是当前临床上治疗轻中度痤疮的常用治疗方法，但是部分患者治疗后其疗效仍不能达到临床预期，优化治疗势在必行。丹参注射液具有活血化瘀，散结消痛效用，有研究指出[1]，其同时具有调节皮脂分泌功效，在痤疮治疗中亦有着较佳的治疗效果。本研究旨在观察丹参穴位注射联合皮肤修复敷料治疗轻中度痤疮疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一 般 资 料 选 取2017 年1 月～2018 年6 月我院收治符合痤疮诊断标准[2]的93 例轻中度痤疮患者，纳入患者均为轻中度。排除药物禁忌症，治疗前30 天采用其他方案治疗者。随机分组，对照组46例，男26 例，女20 例，年龄（26.39±3.99）岁，病程（2.33±0.41）年；观察组47 例，男28 例，女19 例，年龄（26.43±4.03）岁，病程（2.36±0.43）年。两组患者资料对比，差异无统计学意义（P ＞0.05），有可比性。

1.2 方法 对照组应用皮肤修复辅料（江西药圣堂实业有限公司，赣械注准20182140190）贴敷于患处，皮肤清洁后贴敷30min，1 次/d，14 天后改为3 次/周；观察组增加丹参穴位注射治疗，选穴足三里，消毒皮肤后，使用装有丹参注射液（四川三精升和制药有限公司，国药准字Z51021303）的一次性注射器快速刺入穴位，深约1 寸，以患者有酸胀麻感为宜，回抽无血注入1ml，另一侧穴位注入量及方法相同，1 次/周，两组患者均持续治疗4 周。

1.3 观察指标 ① 对比两组患者治疗前后炎性丘疹、粉刺、脓疱症状评分变化，每项计分（0 ～5）分，分数越高症状越严重。② 生活质量。依据皮肤病生活质量量表（DLQI）评价，选取症状及躯体感受、日常生活、家庭及朋友关系、工作及治疗5 项，每项计分（0 ～3）分，得分越高影响越严重。③ 临床疗效。显效：皮损基本消失，或消失面积≥75%，消退处无色素沉着及瘢痕残留；有效：皮损消退面积45%～74%，无色素沉着及瘢痕残留；无效：未达有效标准[3]。

1.4 统计方法 采用SPSS 17.0 统计学软件进行统计学分析，计量资料采用（±s）表示，计量资料组间比较采用独立样本t 检验，组内比较采用配对t 检验，计数资料比较采用卡方检验；等级资料比较采用秩和检验，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状体征及生活质量评分比较 治疗后，观察组炎性丘疹、脓疱、粉刺症状及DLQI 评分低于对照组（P ＜0.05），见表1。

2.2 两组临床疗效对比 对照组显效16 例，有效22 例，无效8 例，总有效率82.61%；观察组观显效21 例，有效25 例，无效1 例，总有效率97.87%。察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.573，P ＜0.05）。

表1 症状体征及DLQI 评分对比（±s，分）

表1 症状体征及DLQI 评分对比（±s，分）

注：与治疗前比较，△P ＜0.05；与对照组比较，▲P ＜0.05。

组别 时间 炎性丘疹 粉刺 脓疱 DLQI对照组（n=46） 治疗前 4.11±0.51 4.05±0.49 4.20±0.61 12.21±1.02治疗后 1.99±0.21△ 1.86±0.19△ 1.93±0.23△ 7.81±0.69△观察组（n=47） 治疗前 4.09±0.53 4.08±0.52 4.19±0.63 12.18±0.99治疗后 0.76±0.05△▲ 0.81±0.06△▲ 0.83±0.08△▲ 4.01±0.30△▲

3 讨论

细菌感染、皮脂分泌过量、炎症反应及毛囊皮脂腺导管堵塞等因素与痤疮的发生发展有着密切关联，青少年是痤疮的高发人群，主要是由于青春期体内雄激素水平快速提升，皮脂分泌明显增加，加之毛囊皮脂腺导管角化异常，导管不通畅，皮质不能正常排出，引起角质栓形成，加速微生物的繁殖速度，促使游离脂肪酸水平增加，进一步加重炎症反应，对患者的身心健康均造成严重影响[4]。

皮肤修复辅料的主要成分为透明质酸钠，属于大分子酸性黏多糖的一种，其广泛分布于机体皮肤内，参与皮肤细胞外基质组成，具有调节局部渗透压、润滑、保水，其保湿性佳，粘弹性良好，作用于机体后通过药物缓释功能，于患者皮肤表面形成保护薄膜，有效避免紫外线、灰尘、细菌等外来物质入侵，对皮肤形成保护作用，同时通过渗透作用，作用于皮肤深层，激活机体内细胞因子及免疫细胞，调节机体免疫功能，促进创伤愈合[5]。

痤疮在祖国医学中属于“肺风粉刺”“粉刺”“酒刺”“面疱”范畴，中医认为，肺气不清、饮食不节、月经不调等因素与肺风粉刺的发生有着密切关联，诸多因素综合作用下导致机体内湿热过盛，治疗时应以凉血活血，清热祛湿，解毒散瘀为治疗原则。丹参具有活血调经、祛瘀生新的功效，现代药理学研究表明，丹参[6]内所含有的丹参酮具有抑制革兰氏阳性菌的效用，同时能够抑制痤疮棒状杆菌的增值，作用于机体后通过调节雌激素活性，抗雄激素，抑制皮脂腺功能及生长发育，同时其还具有调节机体微循环、抑菌的功效，更为有效地促进机体内组织液与血液的物质交换，为痤疮的恢复提供了有利的基础，加速痤疮的愈合，通过抑制痤疮丙酸杆菌水平，阻断其在毛囊内的生长发育，有效抑制炎症反应。足三里是强壮身心的大穴，针刺具有疏风化湿、通经活络、扶正祛邪的功效，联合丹参注射能够延长对穴位的刺激时间，进一步提升治疗效果。该研究显示，观察组治疗后炎性丘疹、粉刺、脓疱症状评分及DLQI 评分改善效果均优于对照组，总有效率高于对照组，提示在皮肤修复敷料治疗基础上，联合丹参穴位注射能够更为有效的改善轻中度痤疮患者症状体征，提升患者生活质量，协同作用下内外兼治，效果更佳。

综上所述，丹参穴位注射联合皮肤修复敷料治疗轻中度痤疮效果显著，有效改善患者症状体征，提升患者生活质量，其机制可能与抑制痤疮丙酸杆菌及皮脂腺功能、改善毛囊皮脂腺导管角化、缓解炎症反应等有关。