二氧化碳激光联合艾拉光动力治疗尖锐湿疣的疗效观察

黄闰娣，余佳琳，潘忠泉

（广东省东莞市大朗医院皮肤科，广东 东莞 523770）

尖锐湿疣为人类乳头状病毒感染引起常见性传播疾病，随着生活方式改变、社会观念改变，发病率呈显著升高趋势，对患者健康及生活质量造成严重影响[1]。二氧化碳激光为治疗尖锐湿疣重要方法，通过二氧化碳激光烧除尖锐湿疣达到治疗目的。艾拉光动力为临床中治疗皮肤疾病新型方法，采用光敏药物和激光活化治疗原理破坏病灶组织[2]。本次研究主要探究二氧化碳激光联合艾拉光动力治疗尖锐湿疣临床疗效和安全性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016 年4 月～2018 年6年我院诊治尖锐湿疣患者100 例为观察对象。纳入标准：① 根据患者临床表现、体征，明确诊断为尖锐湿疣；② 患者均有二氧化碳激光和艾拉光动力治疗指征；③ 向患者讲解此次治疗和研究方法，获得患者同意。排除标准：① 合并有其他严重皮肤性病患者；② 合并有严重感染、免疫功能障碍患者；③ 严重心肺肝肾功能障碍患者。采用随机分组表分为干预组（50 例）和常规组（50例），干预组和常规组患者性别、年龄、病程及尖锐湿疣类型比较差异无统计学意义（P ＞0.05），见表1。

表1 两组临床资料

1.2 方法 常规组患者采用二氧化碳激光治疗，对患者皮肤常规消毒，用利多卡因凝胶涂抹在疣体及周围进行浸润麻醉，用二氧化碳激光治疗仪，根据患者疣体大小、部位、范围，调节二氧化碳激光功率，对疣体进行激光切除，保证切除范围在疣体病灶外0.3cm，病灶切除完成后，在切除皮损表面涂抹莫匹罗星软膏，（1 ～2）次/d，连续治疗1 周。干预组患者采用二氧化碳激光联合艾拉光动力治疗，二氧化碳激光治疗方法同常规组，在二氧化碳激光治疗3h后，进行艾拉光动力治疗。将5-氨基酮戊酸溶液用生理盐水稀释成20%浓度，用消毒敷料沾上稀释溶液湿敷在创面（3 ～4）h，用光动力治疗仪，调节治疗功率为100mW/cm2，连续治疗20min，1 周治疗1次，连续治疗4 次。

1.3 观察指标 疗效评定：治疗后对患者随访6 个月，根据患者病灶改善情况及复发情况进行判定。显效：患者疣体病灶减少＞95%，未再复发；有效：患者疣体面积减少50%～95%，未出现新疣体；无效：患者疣体面积减少＜50%，并出现新疣体[3]。不良反应：治疗后对两组患者进行6 个月随访，统计并比较两组患者烧灼感、红肿疼痛、瘢痕、溃疡等不良反应发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 24.0 统计软件包分析数据，计量资料用（±s）表示，行t 检验；计数资料用n、%表示，行χ2检验。检验水准α=0.05，以P＜0.05 为存在显著性差异。

2 结果

2.1 两组疗效比较 干预组患者显效35 例，有效14 例，无效1 例，治疗总有效率98.00%；常规组患者显效25 例，有效18 例，无效7 例，治疗总有效率86.00%。干预组疗效显著高于常规组，差异具有统计学意义（χ2=4.89，P ＜0.05），

2.2 不良反应发生率比较 干预组患者灼烧感、红肿疼痛、瘢痕、溃疡发生率与常规组患者比较无统计学意义（P ＞0.05），见表2。

表2 两组不良反应发生率比较（n，%）

3 讨论

尖锐湿疣为人类乳头状病毒感染引起，主要通过性途径传播，为临床中常见性传播性疾病。尖锐湿疣治疗后易复发，部分患者迁延不愈，对患者生理、心理均造成严重影响。灼烧、冷冻等方式为消除尖锐湿疣疣体主要方法，二氧化碳激光采用高功率激光热效应灼烧疣体，为临床中治疗尖锐湿疣常用方法，能准确、完全对疣体进行切割、破坏，达到治疗效果[4、5]。但研究指出，尖锐湿疣疣体周围1cm 范围内均可出现人类乳头状病毒感染，二氧化碳激光切除疣体范围多在疣体病灶0.3cm，切除后多存在病毒残留，引起术后复发而影响疗效[6、7]。

艾拉光动力采用光敏剂和光动力原理，在疣体周围湿敷5-氨基酮戊酸溶液作为光敏剂，用光动力治疗仪达到靶向治疗目的，以达到杀死病毒，促进疣病毒感染组织细胞凋亡、坏死[8]。本研究结果得出，二氧化碳激光联合艾拉光动力治疗尖锐湿疣能提高患者治疗效果（P ＜0.05）。艾拉光动力能提高对残留病毒杀灭作用，促进人类乳头状病毒感染组织凋亡，进而提高临床疗效。二氧化碳激光联合艾拉光动力治疗尖锐湿疣并不增加并发症发生率（P ＞0.05）。因此具有较高治疗安全性。

综上所述，二氧化碳激光联合艾拉光动力治疗尖锐湿疣能显著提高临床疗效，并不增加相关不良反应发生率，有重要临床治疗价值。