综合性护理对妊娠合并梅毒患者心理状态及阻断治疗依从性的影响

张乐乐

（郑州大学第三附属医院产科，河南 郑州 450000）

妊娠合并梅毒是指在妊娠期间梅毒感染的情况，既可是孕前形成，也可是妊娠期间感染所致[1]。梅毒可经胎盘传染给胎儿，可引起流产、早产、胎死宫内等后果，也可造成胎儿畸形，先天性梅毒等。同时，该疾病不仅给患者造成严重的生理痛苦，还易使患者产生悲观、恐惧等不良情绪，导致配合阻断治疗积极性降低，不利于临床治疗的开展[2]。本研究将综合性护理应用于妊娠合并梅毒患者中，旨在观察对患者心理状态及阻断治疗依从性的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年1 月～2019 年1 月在我院治疗的妊娠合并梅毒患者82 例，按随机数字表法分为两组，各41 例。观察组年龄（21 ～40）岁，平均（29.34±2.45）岁，孕周（37 ～41）周，平均（38.32±0.23）周，初产妇35 例，经产妇6 例，隐性梅毒感染12 例，早期梅毒29 例；对照组年龄（22 ～40）岁，平均（29.64±2.85）岁，孕周（38 ～42）周，平均（39.34±0.37）周，初产妇36 例，经产妇5 例，隐性梅毒感染13 例，早期梅毒28 例。纳入标准：① 经B超、血清等确诊为妊娠；② 经RPR、TPHA 确诊梅毒感染；③ 患者及家属均知情同意；④ 经医学伦理委员会审核通过。排除标准：① 存在精神病史；② 严重心理疾病；③ 合并脑部肿瘤患者等。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理：包括入院身体检查、每日病情监测等，给予患者饮食、心理等方面指导。观察组采用综合护理，首先成立综合性护理小组，主要包括主治医师、护理人员、心理治疗师等，措施如下。① 健康教育：采取面对面交流、知识手册、视频资料等方式向患者讲解梅毒相关知识，包括传播途径、疾病危害、阻断治疗的效果和配合治疗的重要性。② 心理护理：多数患者因对疾病的认知不足，从而产生抑郁、焦虑的诸多负面情绪。首先，护理人员客观评估患者心理状态，并根据患者文化程度、性格特点等展开有针对性的心理指导，对于理解能力较低的患者，护理人员需应用简单易懂的语言沟通，对于负面情绪过于低落患者，护理人员应更加热情、耐心的疏导患者，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高阻断治疗依从性。③ 环境护理：营造温暖舒适的住院环境，定期打扫、消毒病房，将房间调至合适的湿度和温度，每日开窗，保持空气流通、阳光充足。④ 感染管理：梅毒可通过体液及血液传染，故护理人员为患者输液时，需格外注意，避免刺伤皮肤；医护人员在患者分娩时需穿戴专业衣物，有效预防感染；分娩后产床、床单等物品均需使用消毒液进行处理。

1.3 观察指标 ① 心理状态：对比两组干预前与干预后的心理状态，应用焦虑自评量表SAS、抑郁自评量表SDS 评估，SAS 标准分界值为50 分，即50分以上为焦虑；SDS 标准分的分界值为53 分，即53分以上为抑郁。② 阻断治疗依从性：根据患者配合阻断治疗程度进行评价，分为依从、部分依从、不依从，其中完全接受医护人员制定的阻断治疗方案、用药方案、护理方案，且顺利完成所有医疗过程为依从；接受医护人员制定的部分医疗方案，只可完成部分医疗过程为部分依从；拒绝配合所有阻断治疗方案、护理方案为不依从。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计数资料以n、%表示，采用χ2检验；计量资料用（±s）表示，采用t 检验；以P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理状态评分对比 观察组干预后心理状态评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 两组心理状态评分对比（±s）

表1 两组心理状态评分对比（±s）

组别 n SAS t P SDS t P干预前 干预后 干预前 干预后观察组 41 54.76±6.51 40.35±5.54 10.794 0.000 56.41±1.42 44.63±4.67 15.453 0.000对照组 41 54.31±6.33 47.65±4.74 5.393 0.000 54.96±6.18 48.34±3.61 8.539 0.000 t 0.317 6.411 1.464 4.025 P 0.752 0.000 0.147 0.000

2.2 阻断治疗依从性对比 观察组阻断治疗依从率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

3 讨论

梅毒是由苍白螺旋体引起的慢性、系统性传染疾病，硬下疳和梅毒疹是其临床主要症状，且具有高感染性特点[3]。据相关报道，近年来，妊娠合并梅毒的发病率呈逐年上升趋势，且多数患者由于对梅毒知识掌握不足，当产前检查确诊为妊娠合并梅毒后，来自社会、家庭、自身的心理压力，使患者处于多变复杂的心理状态，因而在阻断治疗时配合度较低，不利于疾病预后[4]。

表2 两组阻断治疗依从性对比 （n，%）

综合性护理是以护理程序为核心，将临床护理和护理管理的各个环节系统化、综合化的护理模式，通过对患者生理、心理、精神等多方面护理，达到改善患者心理状态，提高治疗依从性等效果[5]。本研究中观察组SAS、SDS 低于对照组，阻断治疗依从性高于对照组，提示，综合性护理可有效改善患者心理状态，提高阻断治疗依从性。综合性护理针对妊娠合并梅毒患者成立护理小组，强调以患者为中心，在护理过程中充分了解患者疾病知识认知状态，满足患者合理需求，提高患者对疾病认知度；同时配合科学的心理指导，缓解患者负面情绪，从而使患者保持平稳的心理状态接受阻断治疗，促进临床治疗顺利开展。综合性护理注重提升患者对护理人员的信任，建立良好的护患关系，促使护理措施得以有序实施，实现最佳的护理效果；综合性护理模式具有创新的护理理念，加强对住院环境、消毒隔离等管理，为患者身心健康提供保障，进而有效阻断梅毒。

综上所述，综合性护理可有效应用于妊娠合并梅毒患者，改善患者心理状态，提高患者阻断治疗依从性，值得进一步推广应用。