人体寄生虫学课程思政的探索与实践

2020-03-03梁裕芬陈海英阮子芸

广西中医药大学学报 2020年1期

梁裕芬，陈海英，阮子芸

（广西中医药大学基础医学院，广西南宁 530200）

人体寄生虫学主要研究寄生虫的形态结构、生态规律、寄生虫与人体及外界因素的相互关系，揭示寄生虫病发病机制及流行规律，以预防、控制、消灭寄生虫病为目标的一门科学。在医学教育中这是一门以寄生虫作为研究对象的专业基础课程，所以在教学过程中，老师通常重视寄生虫学知识的传授，很容易忽略价值导向，这不符合“教书育人”的根本宗旨。老师们通过认真学习中共中央办公厅、国务院办公厅印发的《关于深化教育体制机制改革的意见》《关于深化新时代学校思想政治理论课改革创新的若干意见》以及教育部印发的《高校思想政治工作质量提升工程实施纲要》《关于深化本科教育教学改革全面提高人才培养质量的意见》等文件，深刻领会“健全全员育人、全过程育人、全方位育人的体制机制，充分发掘各门课程学习中的德育内涵，加强德育课程、思政课程，注重学科德育、课程思政”的精神，树立“德育为先”育人理念，探索立德树人与专业教育齐头并进的新型教学模式，努力形成专业知识教学与思政同向同行的育人格局，为实现“思政课程”和“课程思政”的有机结合，一年来，对在人体寄生虫学课程中融入思想政治教育进行了探索和实践。

1 挖掘、整理课程中的思政元素

人体寄生虫学课程包括总论、医学蠕虫、医学原虫和医学节肢动物四个部分，经过深度挖掘和整理，本课程的思政元素可以大致归纳为如下五个方面。

1.1 民族自豪感，民族自信心在本课程的教学内容中，很多地方的知识点体现中华民族自强不息、不屈不挠的民族精神，反映出我国社会主义制度的优越性，以及在中国共产党领导下新中国成立70 年来发生的历史巨变。这些元素主要出现在《总论》及各种寄生虫的流行分布等章节中，通过我国在寄生虫病防治方面所取得的伟大成就体现出来:中国幅员辽阔，大部分属于亚热带和温带地区，动物类群极为丰富，由于人们生活、生产方式的多样化及社会制度和经济发展方面的原因，历史上我国曾因多种寄生虫流行而出现过“千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌”的悲惨局面。据新中国成立初期的调查，当时严重危害人民健康的五大寄生虫病的流行情况是:疟疾年发病人数达3 000 万，血吸虫感染人数超过1 000 万，黑热病人数为53 万，丝虫病患者3 000 万，钩虫病感染者超过2 亿。经过半个多世纪的不懈努力，随着经济的高速发展、人民生活水平的迅速提高以及医疗卫生保障体系的不断完善，中国在控制和消灭寄生虫病方面取得举世瞩目的伟大成就:黑热病在1958年已经基本消灭［1］，丝虫病于1994年达到基本消灭标准，并于2006 在全国范围内实现阻断丝虫病传播目标［2］。进入20世纪80年代以后，我国通过实施积极有效的防控措施，疟疾流行程度明显降低，1996—1999年连续4年疟疾发病人数稳定在3万左右［3］。跨入21 世纪后，我国防控疟疾成果进一步扩大，从2016 年以来，每年报告感染疟疾患者都在5 000 例以下，而且约99%的病例为境外输入性病例，目前，我国正向2020 年在中国实现消除疟疾的目标迈进。血吸虫病的疫情已经降至历史最低水平，传染源控制措施已见成效，综合治理措施正在稳步推进。

1.2 责任担当，造福人类每一个人活在这个世界上，都有自己不同的使命和活着的意义。有些人活着勇于承担责任，奉献自己，造福人类。在寄生虫学研究史上，我国涌现出许多具有这种优良品质的科学家，例如钟惠澜和屠呦呦，他们的事迹可以巧妙地融入杜氏利什曼原虫和疟原虫两个部分的教学内容中。

钟惠澜（1901—1987年）是热带病学家和医学寄生虫学家，是我国热带医学奠基人之一。他为了研究犬的黑热病病原体能否使人致病，需要通过人体进行实验，由于在1931 年他本人已经感染过黑热病具有免疫力，他觉得只有一个人可以考虑——他的妻子李懿征。他征求妻子的意见并获得妻子的大力支持。1931 年5 月22 日，钟教授请人把病犬的骨髓液注入妻子体内。约半年后，妻子出现黑热病的典型症状而卧床不起，但为了获取更好的研究结果，钟教授只能让虫体在妻子体内继续生存。期间妻子受尽黑热病的折磨，钟教授也经历了非常痛苦的心理煎熬，最终在其妻子的骨髓里查到了病原体。这是在世界上第一次确凿有力地证实，犬的黑热病病原体对人是致病的，犬是中国黑热病的重要储存宿主。该研究成果为我国消灭黑热病奠定了重要理论基础［4］。

屠呦呦，中国首位诺贝尔医学奖获得者，新型抗疟药青蒿素和双氢青蒿素创制者。青蒿素挽救了全球特别是发展中国家数百万人的生命，产生了巨大的经济社会效益，为中医药科技创新和人类健康事业作出了重要贡献。据报道，当时研究小组将青蒿素用于动物实验时，多数动物表现正常，但个别动物出现了肝脏损伤。这个抗疟药物到底适不适合人类服用，团队出现了争议。如果再重新做动物实验，可能需要很长时间。为了赶进度，尽快让青蒿素投入使用，屠呦呦主动要求在自己身上做试验，她是第一位做临床试验的人，为青蒿素铺平了临床试用之路［5］。

1.3 胸怀家国，毕生奉献课程中的广州管圆线虫（Angiostrongylus cantonensis）和斯氏狸殖吸虫（Pagu⁃mogonimus skrjabini）都是陈心陶最先发现并命名的寄生虫。陈心陶，医学寄生虫学家、医学教育家。早在30 年代，他开始调查并整理华南地区蠕虫区系，对并殖吸虫及异形吸虫等进行了形态学和实验生态学研究，发现了广州管圆线虫、怡乐村并殖吸虫等并殖吸虫新种，为中国吸虫区系分类奠定了基础。陈教授不但在人体寄生虫学方面作出了重要贡献，受到国际上医学界人士的关注和赞赏，而且他胸怀家国，勇于奉献的精神更是值得学生们学习。例如，1949 年10 月中华人民共和国成立后，他谢绝了亲友的劝阻和美国一些大学的聘请和挽留，毅然回国。途经香港时，又有一个香港科研机构愿以比美国更优厚的待遇聘请他。当时港澳地区对大陆的一些流言蜚语象妖风一样地袭击着他，但他毫不动摇。在广州解放后第三天，他就回到岭南大学医学院，任寄生虫学科主任。1950 年夏，陈心陶受广东省人民政府的委托到四会县的一个有“大肚病”的地区进行调查，证实了该病系血吸虫病。以后，他又深入到广东省其他地方，与基层的有关同志一道战斗在血吸虫病防治战线上。

1.4 文化传承，中医自信人体寄生虫病是危害人民健康的常见病、多发病，治疗寄生虫病的中药在中医古籍中记载广泛，《神农本草经》中载有驱虫中药30 多种，《本草纲目》中驱虫药有188种，沿用至今的槟榔、青蒿、南瓜子、贯众、雷丸、使君子、川楝子等中药在临床上的驱虫作用均被认同。在相关教学内容融入相应的文献资料，可以达到文化传承，坚定学生的中医药自信的目的。例如，《本草纲目》载“柴胡:少阳本经药，通治诸疟为君，随寒热虚实，入引经佐使”。又载:“青蒿:虚疟寒热，捣汁服，或同桂心煎酒服。温疟但热不寒，同黄丹末服。截疟，同常山、人参末酒服。”胆道蛔虫病的治疗，在《伤寒论》中有“蚘厥者，乌梅丸主之”“主之乌梅丸者，以蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下”［6］。与现代药理研究中，乌梅对蛔虫有兴奋和刺激蛔虫后退作用相符。

1.5 卫生意识，健康饮食随着我国经济发展、群众生活水平的提高，寄生虫疾病谱也发生变化，食源性寄生虫病发病率在我国部分地区有所上升，给社会大众带来健康危害及经济损失。本课程中几乎每个章节均介绍各种寄生虫的防治方法及措施，如果在讲授这些知识点时结合发生在身边的一些实例，能更好地激发学生的学习兴趣和积极性，从而引导学生应用科学的饮食方法，培养健康的饮食习惯和良好的生活方式，增强学生对公众健康的关注。例如，讲授肝吸虫预防措施时，融入缺乏科学依据的、自欺欺人的一些民间杀虫“妙招”:吃鱼生时喝高度酒让虫“醉死”、蘸芥末让虫“辣死”、用酱油、盐、醋等调味料让虫“腌死”，或者在切鱼片前先把鱼肉放4 ℃冰箱让虫“冷死”。通过引导，让学生认识到，这些民间杀虫“妙招”无济于事的原因是鱼肉中的虫体有特殊结构保护。在讲授广州管圆线虫防治措施这个章节，可以结合2006 年6 月北京重大突发公共卫生事件“香香嘴螺肉”为典型教学案例。这起群体事件造成160 人感染广州管圆线虫病，给食客造成严重的身心伤害，酒店也为此付出巨额经济损失。这个案例可以很好地引导学生理解食品安全的重要性。

2 把思政元素融入课程教学实践

挖掘、整理课程中的思政元素，只是课程思政的第一步，思政教育的关键在课堂实施，把整理的思政元素落实于具体的教学内容和环节，实现思想政治教育与知识体系教育的有效统一。

2.1 课堂中的思政元素要坚持融入性原则有人说，好的思想政治工作应该像盐，但不能光吃盐，最好的方式是将盐溶解在各种食物中自然而然吸收，所以思政元素融入人体寄生虫学课程要合理、巧妙、自然、有效，运用潜移默化、润物无声的隐形教育方法，不能把与教学内容无关的思政元素强加进去，为思政而思政。为了处理好“盐与食物”的关系，课前应充分准备，做好课程思政教案设计。例如，在讲授《总论》中“我国寄生虫病的流行概况和现状”这个知识点时，可以结合新中国成立以来“五大寄生虫”在我国感染率的变化，通过一个个数字反映中国在共产党领导下，通过全国人民的努力，在寄生虫病防治方面取得的伟大成就，使学生的民族自尊心和民族自豪感油然而生。例如，介绍杜氏利什曼原虫的保虫宿主——犬这个知识点时，切入钟惠澜教授把从犬骨髓中的虫体注入其妻子体内，首次证实犬体内的虫体可以感染人体的感人故事，培养学生责任担当、奉献自己、造福人类的精神。

2.2 思政元素融入的方法针对不同的知识点及融入的思政元素，只有选择恰当的教学方法和教学方式，认真做好教学设计，才能达到预设目标。本课程教学通常采用讲授法、案例分析法、问题讨论法、启发式教学法等，具体形式表现为问卷调查、课堂导语、设计问题、课堂提问、小组讨论、学生代表发言、老师点评、课后作业、网络平台互动、微信交流等。例如，《总论》中“我国寄生虫病流行的概况与现状”这个知识点的教学，采用的是问题讨论法，首先设计问题:新中国成立70 年来，“五大寄生虫”的感染率有何变化?各地政府和防控人员采取了哪些措施？面对新中国在寄生虫防治方面取得的成就，你有何感想？然后，学生根据问题查阅文献资料，开展小组讨论，选出代表发言；最后老师点评，并教诲学生，尽管中国在寄生虫病防治方面取得了举世瞩目的成就，但是还有许多防治工作有待努力，比如血吸虫流行在长江中下游地区还比较严重；肝吸虫感染率有逐年升高的趋势，我国是全球感染人数最多的国家；有些地方已经出现青蒿素耐药的疟疾病例……通过这个知识点，不但提升学生的民族自豪感、民族自信心，还增强学生学习人体寄生虫的动力，树立责任担当意识。

2.3 客观评价课程思政成效评价注重考察与反馈学生思想认识和行为的积极变化，检测教学目标，尤其是价值目标达成情况。通过评价，还可以及时发现课程中存在的问题并予以调整、完善，使课程思政的效果更加完美。成效评价的方法包括问卷调查、作业反馈、学业成绩和过程性评价等。例如通过作业“你认识的食源性寄生虫有哪些？怎样才能有效降低食源性寄生虫的感染率？”可以检测课程融入“科学、卫生饮食”这一元素的教学效果。又例如通过小组讨论或者书面的方式“谈谈你学习人体寄生虫学的收获”，一方面可以了解学生对专业知识的学习情况，另一方面可以了解融入思想政治教育内容是否已经达到预期目标。