87例新型冠状病毒病患者的护理体会

王琰，步佳佳

苏州大学附属传染病医院，江苏 苏州 205107

新型冠状病毒（corona virus disease 2019,COVID-19）属于属β冠状病毒，COVID-19病是一种不明原因引起的、经呼吸道飞沫和密切接触为主要传播途径的呼吸道疾病，以发热、干咳、乏力为主要临床表现,潜伏期1～14天，多为3～7天，随着疫情的传播，已严重影响人类的健康。因其病源尚未明确，且没有特效药，所以其防护显得特别重要，总结如下。

1 临床资料

2020年1 月10 日～3月10日苏州定点医院共收治87例新型冠状病毒感染确诊患者，其中男性47例，女性40例，年龄在1～70岁之间，平均年龄为49.99±12.98岁，发病前14内均有武汉市及周边地区或与感染者接触史，典型症状以发热、乏力、干咳为主，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状。87例患者当中轻型13例，普通型61例，重型11例，危重型2例,患者全部治愈出院。

2 主要护理措施

患病早期要求患者卧床休息，加强支持治疗，保证充足的营养；密切注意生命体征的监测，关注患者指脉氧饱和度，根据患者病情监测各种血生化指标以及咽拭子核酸检测；及时有效的给予氧气治疗；遵医嘱运用抗病毒、抗菌药物。

2.1 对症护理

2.1.1 发热 发热是患者的最主要的症状，87例患者中体温在36.0-40.0之间，当患者体温高但小于38.5，无特别不适主诉，以物理降温为主，当体温大于38.5伴有头痛头晕等不适主诉时，应根据医嘱进行药物降温，患者降温的同时可能伴有出汗，应及时协助患者擦身，更换衣裤，更换床单元，协助患者多饮水，加强口腔护理,密切监测体温变化。

2.1.2 咳嗽 患者均有不同程度的呼吸道症状，如咳嗽咳痰，呼吸困难等，患者咳嗽咳痰时遵医嘱使用止咳化痰药，观察患者用药反应，观察咳痰的量及性状指导患者深呼吸，有效咳嗽，多饮水，避免辛辣刺激食物，给予患者翻身拍背，必要时给予吸痰。患者气促或呼吸困难时，遵医嘱使用药物，动态观察指脉氧，血气分析以及CT结果，根据患者病情及耐受程度，遵医嘱给予不同的呼吸支持[1]。

2.1.3 胃肠道反应 患者由于病毒感染以及药物作用会出现腹泻情况，当患者腹泻时，应观察患者大便的性状及次数，有无腹痛，根据医嘱用药，做好会阴护理，嘱患者进食易消化食物。有研究表明，患者的粪便中含有新型冠状病毒，应做好消毒处理，指导患者冲洗马桶应加盖。

2.2 饮食护理 患者由于病毒感染，基础代谢提高，指导患者进食高蛋白，高维生素的食物。当患者高热时，食欲下降，可指导患者进食流质或半流质饮食，如面条，鱼汤，鸡汤等。患者由于疾病不能进食时，可使用鼻饲或肠外营养。

2.3 心理护理 由于COVID-19是一种新型传染性极强的传染病，患者对其不了解，会产生恐慌，而且患者与家属隔离，加之担心家属也会被传染，所以很多患者会出现焦虑，情绪低落等。不良的心理状态会导致机体抵抗力下降，不利于疾病的恢复。护理人员要与患者多沟通，多交流，了解其心理状态，尽量满足患者生活需求，遇到家庭聚集性的病患，同一家庭的成员安排在一间房间内，有利于相互之间照顾。护士与患者交流的语调语气应轻柔，体现人文关怀，应做好基础护理，告知患者疾病相关知识以及政府采取隔离措施的意义，消除医患之间的距离以及紧张感[2]，消除患者疑虑，鼓励患者坚定战胜疾病的信心。

2.4 健康知识宣教 指导患者佩戴口罩，注意咳嗽礼仪，勤洗手，患者病情允许情况下指导患者尽早进行适当的康复运动，如指导患者深呼吸、床上翻身、室内走动、打太极拳、八段锦，以防长期卧床引起深静脉血栓等并发症，有利于肺部功能的恢复。

2.5 合并其他疾病的护理 有合并高血压、房颤、糖尿病、慢性支气管哮喘、肾功能障碍、慢性乙型病毒性肝炎、肝癌、甲状腺功能障碍以及青光眼等基础疾病的患者，护理人员要倾听病人的主诉，监测生命体征，如有异常及时汇报医生并处理，协助患者生活护理。

2.6 出院指导 患者由于疾病消耗，免疫力相对较弱，指导患者保持充分的睡眠，适当的锻炼，进食高蛋白高维生素食物，忌辛辣刺激食物，指导患者不要过度焦虑，居家隔离14天，单人单间，与家人减少密切接触，分餐饮食，戴口罩、勤洗手，定期来医院复查咽拭子及CT，监测体温，如有异常，及时复查。患者与医护之间建立微信群，以便于患者与患者之间以及患者与医护之间的交流，患者之间可以获得同伴支持，特别是出院患者给在院患者传授康复经验，提高他们战胜疾病的信心。

3 感染控制

3.1 隔离传染源 患者一律佩戴医用口罩，疑似病例的收治标准为一人一间，确诊病例可以多人收治在一间病室。病区设置清洁区、半污染区、污染区标识，清晰张贴穿脱防护服流程，医务人员以及保洁工人严格按照要求进出病房，做好消毒隔离工作。

3.2 切断传播途径 住院期间严密隔离，不得离开病室，杜绝家人探视，低龄儿童家长陪护除外。病室按要求进行空气消毒以及物体表面擦拭，墙壁悬挂对人体无伤害的紫外线恒时灯进行消毒，患者的纸质文件经过紫外线灯照射消毒后方能传递至清洁区。患者医疗垃圾定点放置，贴上明显识别标志。

3.3 保护易感人群 隔离病区设置警戒线，患者与医务人员电梯分开。医务人员严格按照三级标准穿脱防护服，进出病室要洗手，做到医护零感染。

4 护理体会

COVID-19的护理对全球所有医护人员都是一个崭新的问题，它与SARS相比有一定的相似性，但是它的传染性又更强，目前已经形成全球流行，这就需要我们从临床实践中科学地去总结探索。COVID-19的治疗目前还没有特效药，疫苗也没有研发出来，它的治疗和护理缺乏成熟的理论，因此在治疗护理过程中及时调整治疗方案和护理措施是非常关键的。护理工作在救治COVID-19的过程中起到了很重要的作用，是因为我国护理人员有高度的社会责任感以及职业使命感，作为病情观察者、医嘱执行者、健康教育者、院感监督者，工作中与医师、检验、放射以及后勤部门等多部门相互协作，在工作中及时总结，对如何细化、优化工作流程，在物资紧缺的情况下改进自身防护方法，规范进出隔离病房的流程等都提出了有价值的经验，体现了南丁格尔精神。