椎动脉型颈椎病的中医药治疗进展

陈志干

陆川县中西医结合骨科医院，广西 玉林 537700

颈椎病是现阶段临床中比较常见的一种病症，对长期伏案工作人员的一种发病率较高的职业病，其中以椎动脉型颈椎病最为常见，长期伏案工作，颈椎易出现变形，压迫神经与血管，出现一系列的病症[1]。在各个年龄阶段均有发病，青少年的发病率高达10%，而中青年是高发人群，占总发病率的80%左右，其中男性发病率约为女性的三倍[2]。临床中医治疗的方式较多，常见方式有针灸、推拿、药剂等，针灸又可分为电针、火针、温针，药剂又可分为汤剂与粉剂，在实际临床中可根据患者的病情进行单种方式治疗，也可结合多种方式进行治疗，本文中就中医治疗椎动脉型颈椎病治疗的研究进展进行综述。

1 针刺治疗

1.1 头针 头针选择在头部双侧晕厥区进行常规针刺，在感觉区也进行相应的针刺治疗，在进行针刺治疗的同时牵引治疗，在彭冬华等人的研究中表明，头部针刺治疗联合牵引的治疗方式能够较好的改善患者的病症，治疗有效率明显比单纯的药敷高，在实际临床中的应用效果较好[3]。

1.2 体针 体针一般选择在三阴交、百会、印堂、丰隆、太阳、太冲、太息几个穴位进行针刺治疗，当然也可依据患者的病症特点选用颈甲基、风池、百会、四神聪穴位进行针刺治疗，临床中患者的病症特点不同可适当的调整针刺穴位。在马朝阳等人的研究中,对照组采用改良针刺治疗方式，观察组在改良针刺治疗的同时采用Mulligan进行治疗，观察组的ESCV评分较高，可以看出体针针刺治疗在实际临床中的应用效果较好，与推拿按摩方式结合，在实际临床中的应用效果显著[4]。

1.3 腹针 腹针是指在腹部取穴，选择腹部的气海、下腕、关元、中脘、滑肉门、商区等进行针刺治疗，其中双侧穴位需要对双侧同时进行针刺治疗，相较于传统的针刺方式，腹针治疗的临床效果更好，在张亚楠等人的研究结果中可看出其临床应用效果更好，有更高的临床应用价值[5]。

2 温针治疗

温针疗法是指在普通针刺治疗的同时进行艾灸，温针穴位有：百会、内关、风池、天柱、足三里、夹脊C3-5，在这几个穴位进行针刺治疗，同时进行艾灸治疗，艾灸与针刺治疗同时进行，能够使药物在更好的进入机体进行较好的治疗，在曹雪梅等人的研究中，内热针治疗各项观察指标的改善效果更显著，内热针源自于传统温针治疗，但其相较于温针治疗疗效更持久，因此相对治疗效果较好，但总体来说两种针刺治疗方式均能对患者的血流动力学有显著的改善，临床运用效果显著[6]。

3 电针治疗

电针是运用人体自带生物电的状况，在进行针刺治疗时通微量电流波，生物电与电流波互相感应，颈动脉型颈椎病是颈动脉血运瘀滞，经络不畅所致，在电针治疗时，微量电流波的刺激能够促进患者的血液循环，逐渐打通颈动脉阻塞状况，有效改善患者的临床病症。在陈婉蓉等人的研究中采用电针治疗联合牵引治疗，治疗有效率为95.74%，相较于单纯的牵引治疗（有效率为72.34%），明显较高，对患者的血流指标均有明显的改善，临床应用效果显著[7]。

4 火针治疗

火针是将针在火上进行加热后快速刺入的治疗方式，在罗晓舟等人的研究中对照组进行常规针刺治疗，治疗组采用火针配合血刺进行治疗，治疗后治疗组的VAS评分、NPQ评分均明显低于对照组，治疗效果明显优于对照组，火针治疗是一种将“针”与“灸”完美结合的治疗方式，能够对穴位进行高能量刺激，刺激效果相对更显著，另外血刺方式能够通过放血的方式改善患者的血流阻塞状况，改善患者的血液，将两种治疗方式相结合，可以更有效的进行病症治疗[8]。

5 针药结合

针刺治疗能够进行神经刺激，促进患者的血液循环，改善患者的颈椎疼痛病症，但不能较好的调节患者的机体，在进行针刺治疗的同事进行药物治疗，既能够进行病症治疗，也能够较好的调节机体环境，在孙忠祥等人综述中可以看出，比如静脉滴注丹参酮，或者采用半夏白术天麻汤，相较于单纯的针刺治疗，联合用药后可以显著的提升治疗有效率[9]。

6 针灸结合推拿

在姜功道等人的研究中，对照组进行电针治疗，观察组进行电针治疗联合一指弹推风池方式进行治疗，观察组的治疗有效率为91.11%，对照组的治疗有效率为82.22%，观察组的治疗有效率明显高于对照组，另外还能改善血流，降低阻力指数和搏动指数，提高收缩期与舒张期的血流速度，在实际临床中的应用效果较好，对患者的病症稳定与病情缓解均有明显效果，临床应用价值教高，值得推广应用[10]。

7 中药内服

辨证论治是中药治疗中的基本原则，是中医治疗的精髓，在张家金等人的研究中，对照组采用中药内服治疗，联合组在进行中药内服治疗的同时进行中医骨伤手法治疗，联合组的治疗有效率为96.30%，对照组的治疗有效率为85.19%，其中药方组中炙甘草可补虚、芍药与葛根具有通泄功效、生姜有止痛散寒的课程，当归能够进行补血，白芷具有止痛功效，将两种药物联合运用，能够更好的进行治疗，在此基础上进行中医骨伤手法进行治疗，可以进一步促进血液循环的改善[11]。

8 讨论

中医治疗椎动脉型颈椎病在实际临床中有更多的治疗方式，在治疗过程中可以依据患者的病情变化进行治疗方式的调整，常见的治疗方式为针灸、内服、推拿与外治方式，文中仅对前三种的典型治疗方式进行综述，从当前临床各位专家的研究结果中可以看出，中医在椎动脉型颈椎病中，既能够良好的缓解患者的临床病症，也能够较好的对患者的机体进行调解，两方面进行治疗，即达到治标效果，也达到了治本效果，可确保良好的治疗效果，也能更快的稳定患者的病情，进行良好治疗，促进患者的康复。

综合来看，两种以上治疗方式的治疗方案相对于单种药物治疗方式，文献均表明能够较好的缓解患者的病症，降低患者的疼痛，且治疗以穴位刺激与机体调节为主，在治疗过程中产生的不良反应较少，其治疗安全性高。综合此次研究中相关的文献可见，临床治疗的具体状况以短期治疗为主，对长期治疗的状况阐述相对较少，临床中医治疗方式较多，可搭配治疗的方案种类也较多，因此在实际临床中医疗人员在选择治疗方式的过程中需要观察患者的病情以及每种治疗方式在实际临床中的治疗特点，针对患者的状况制定有效的治疗方案，以此提升临床治疗效果。

由此来看，中医在临床中具体的治疗方式较多，在椎动脉型颈椎病治疗中，一方面需注重患者自身病症的特点，另一方面需要要就治疗方式，有效的结合多种方式进行临床治疗，充分发挥不同治疗方式的优势。

9 体会

椎动脉型颈椎病在实际临床中比较多见，中医认为其病因机制主要为局部气血不畅、痰湿浑浊、血脉阻滞，经络不畅，临床中药治疗能够较好的对患者的机体环境进行调节，改善机体状况，进行病症治疗，但临床中单纯的药物治疗与调节不能较好的改善患者的病情，对阻塞的血气与经络不能较好的进行打通，而针刺治疗能够较好的进行穴位刺激，穴位刺激治疗可以较好的进行打通阻塞经脉与血气，促使患者的血流与经络恢复通畅；推拿治疗方式能够通过按摩推拿的方式对穴位进行按摩与刺激，也能够较好的促进患者的血运，因此在实际临床中对椎动脉型颈椎病的中医治疗通常是两种或者两种以上的方式联合运用，单用治疗的方式效果比较有限。