上臂输液港与胸壁输液港在肿瘤患者中的应用比较

张园园，乔志瑶

郑州大学第一附属医院，河南 郑州 450000

在肿瘤治疗过程中，有多种方式可供选择，若是初期，多是直接考虑手术治疗，若是中晚期，则一般需要采取放、化疗等方式作为辅助措施[1]。在化疗时，常会使用到输液港，输液港即植入式给药方式，可以长时间发挥作用，不仅有利于化疗，对于补液、营养供给等也有益处[2]。输液港有多种留置模式，目前较为常用的是上臂输液港和胸壁输液港。本次研究即为比较上臂输液港、胸壁输液港用于肿瘤患者的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月-2019年6月至我院治疗的164例需留置输液港的肿瘤患者进行研究，所选案例均确诊为肿瘤，需留置输液港辅助治疗，愿意参加本次研究，符合研究标准。随机分成对照组和观察组，各82例。对照组男46例，女36例，年龄48-71岁，平均（59.87±7.96）岁。观察组男45例，女37例，年龄48-72岁，平均年龄（60.28±7.84）岁。基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 留置输液港前，护理人员要做好讲解工作，明确输液港的优势，使之配合留置过程，同时说明输液港留置时可能出现的异常，让患者做好心理准备。

对照组采取胸壁输液港，患者取仰卧位，头部偏向一方，充分暴露颈部，随后进行消毒、麻醉处理。麻醉起效后，专科护士从颈内静脉处进行穿刺，置入导丝，随后7于穿刺点作1cm切口，并进行皮下分离，随后沿着导丝置入导管，并制作套囊。最后，在B超的指导下，连接港体，操作完成。操作完成后，缝合切口。

观察组采取上臂输液港，患者取仰卧位，植入输液港的手部外旋展开，护理人员进行消毒、麻醉。麻醉起效后，由专科护士在B超指导下进行穿刺，穿刺点位于港体留置处上方2cm，随后置入导丝，再于穿刺点作2cm切口，并置入管鞘。最后，在B超指导下连接港体。操作完成后，缝合切口。

操作完成后，护理人员要定时检查患者情况，24小时候换药，后续视情况换药。对照组7-10天后拆线，观察组10-14天后拆线。

1.3 分析标准 使用VAS疼痛评估量表评估疼痛程度，分值0-10分，分值越高代表疼痛感越强烈。置管后3个月，记录输液港留置的并发症发生情况，主要记录导管阻塞，感染，血栓形成。

1.4 统计学方法 将数据代入SPSS20.0软件中分析，计量资料以（Mean±SD）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验，P＜0.05代表差异显著，有统计学意义。

2 结果

对照组82例患者，疼痛程度评分为（4.86±1.63），出现导管阻塞3例，感染4例，血栓形成2例，共9例，发生率为10.98%；观察组82例患者，疼痛程度评分为（2.94±0.97），出现导管阻塞、感染各1例，无血栓形成案例，共2例，发生率为2.44%。观察组疼痛程度评分明显较低（t=9.166，P=0.001），发生并发症的案例明显较少χ2=4.775，P=0.029），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在肿瘤治疗过程中，为了给药方便，会采取静脉置管方式，既往多是使用PICC置管方式，虽说效果较好，但是不能长期留置，而肿瘤患者的化疗是一个长时间的过程，因此需要优化静脉置管方式[3]。后续阶段应用静脉输液港，取得较好的效果。胸壁输液港是从颈内静脉处穿刺，港体置于胸壁，虽说效果较好，但是缺陷也较为明显，发生并发症的几率相对较高[4]。除胸壁输液港外，常用的就是上臂输液港。

上臂输液港是将港体置于上臂处，相对于胸壁输液港，其优势是即为明显的。首先是舒适感，胸壁输液港会引起胸闷、胸部不适等，上臂输液港的异物感则不是那么明显[5]。其次是隐私性，胸部输液港对于一些女性而言，会侵犯其隐私，上臂输液港则不存在这一问题。最后是安全性，胸壁输液港可引起气胸、血胸、血栓等并发症，上臂输液港则不会引起气胸、血胸，而且发生血栓的几率较低。从各方面看，上臂输液港在应用效果上，都是优于胸壁输液港的。

研究结果表明，观察组疼痛程度评分明显较低（P＜0.05），发生并发症的案例明显较少（P＜0.05）。

综上所述，在肿瘤患者留置输液港时，上臂输液港与胸壁输液港相比，疼痛感较轻，并发症也相对较少，应用效果较为理想。