观察重建钢板经不同入路内固定治疗骨盆骨折的疗效

章浩

徐州仁慈医院，江苏 徐州 221000

骨盆骨折是临床上常见的创伤骨折，且极为严重对数由外伤导致，大部分伴有其他并发症[1]。据相关数据显示近年来由于社会快速发展骨盆骨折的患病率与残疾率均呈直线上升。本次研究就重建钢板经不同入路内固定治疗骨盆骨折的疗效进行了探讨研究，详情如下：

1 对象与方法

1.1 对象 选择我院与2019.1—2019.11期间内收治的24例骨盆骨折患者，其中女患者为9例、男患者为15例，随机分为对照组（12例，男7例，女5例，平均年龄为50.02±22.23岁）与观察组（12例，男8例，女4例，平均年龄为51.03±23.22岁），分析两组患者一般资料后结果显示两组差异均无统计学意义（P＞0.05），所有参与研究的患者对本次研究均完全知情并签署知情同意书，我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2 方法 对照组使用髂腹股沟入路重建钢板内固定方式为患者进行治疗：取患者仰卧位，待麻醉生效后在髂嵴1/3处划一个弧形口，之后沿髂嵴划至髂前在耻骨与腹股沟联合（3cm）处划开皮肤组织，将肌肉、关节、神经均暴露出来；接着有医护人员进行牵引复位，复位后将钢板固定于骨折处。最后确认固定成功后逐层缝合伤口。

观察组使用“Stoppa入路法”为患者进行治疗：同样取患者仰卧位，待麻醉生效后在脐下到耻骨联合处划一个长度为11-15cm的切口，接着剖开腹白线，将腹膜前间隙进行钝性分离，直到耻骨联合处；接着进行“闭孔动脉与腹壁下动脉”的吻合支结扎，然后依次进行相关肌肉、血管、神经等组织的牵拉将真骨盆部位暴露出现；同时切断筋膜、剥离四边体量骨折处暴露出来。并进行复位，复位时使“克氏针”进行固定、再沿骨盆内边缘放置螺钉进行固定。

1.3 观察指数 对比两组患者的住院时间、手术时间、拔除引流管时间、术中出血量与切口长度。

1.4 统计学分析 使用SPSS12.0软件对数据进行分析，t和（Mean±SD）表示计量资料，P＜0.05为有统计学意义，P＞0.05表示为无统计学意义。

2 结果

对照组治疗后住院时间为21.12±4.81，手术时间为269.85±45.13，拔除引流管时间为2.36±0.28，术中出血量为402.33±49.77，切口长度为20.15±3.14；观察组治疗后住院时间为17.32±2.22，手术时间为221.65±47.26，拔除引流管时间为1.64±0.31，术中出血量为131.52±31.57，切口长度为15.53±2.32；住院时间对比为（t=2.484，P=0.021），手术时间（t=2.555，P=0.018），拔除引流管时间（t=5.971，P=0.001），术中出血量（t=15.916，P=0.001），切口长度（t=4.099，P=0.005），差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

骨盆骨折临床主要表现为局部出现疼痛、肿胀，下肢活动困难与翻身困难[2]。患者若不及时接受治疗会波及到生殖、泌尿、神经与消化系统，症状严重者还会出现休克甚至导致死亡[3]。临床上治疗骨盆骨折的方式多为手术，而手术治疗被分为骨外固定器固定手术与切开复位内固定术[4]。随着医学科技的发展内固定越来越被广泛应用于骨盆骨折的治疗上。

内固定是临床治疗不稳定型骨盆骨折最有效的方法[5]。在本次研究中选择了24例患者分为对照组与观察组，对照组使用髂腹股沟入路重建钢板内固定方式、观察组使用Stoppa入路法”。据研究结果可知髂腹股沟入路的手术疤痕隐蔽性好、但从手术难易度来说髂腹股沟入路难度大、因为需要反复牵引骨外侧批神经等组织会导致出现血管痉挛等症状。而使用Stoppa入路法治疗骨盆骨折则可避免上述问题，因为Stoppa入路是从腹部进入可最大限度的避免对神经、肌肉等组织的伤害。对比研究结果可知观察组患者各评分指数均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在骨盆骨折的重建钢板入路中，“Stoppa入路法”的治疗效果好于髂腹股沟入路，具有临床应用价值。