孕期营养体重管理对预防巨大儿及足月低重儿的临床效果分析

魏晓芳，郭小靖

连云港市妇幼保健院，江苏 连云港 222006

巨大儿是指在出生1h内体重达到4000g的新生儿，足月低重儿是指在出生1h体重不足2500g新生儿。由于孕期胎儿的生长发育需要较多的营养的摄入，往往会产生营养补充过量或补充不足的情况，或由于孕妇妊娠期出现糖尿病、高血压等病症均可能导致巨大儿、足月低重儿的发生，可能会加重分娩的风险、影响新生儿的生长发育等[1]。因此，本研究以于我院接受产检的孕妇作为研究对象，探讨孕期营养体重管理对预防巨大儿及足月低重儿的临床效果分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2018年5月-2019年5月于我院进行产检的孕妇126例，通过数字随机法分为对照组和观察组各63例。对照组年龄21-39岁，平均年龄26.74±1.53岁，体重指数18.6-30.4kg/m2，平均体重指数23.59±3.42kg/m2，其中初产妇42例，经产妇21例。观察组年龄22-38岁，平均年龄24.68±1.75岁，体重指数18.1-30.6kg/m2，平均体重指数22.28±3.67kg/m2，其中初产妇41例，经产妇22例。两组孕妇的各项临床资料比较均不具有统计学意义（P>0.05），本研究以通过我院伦理委员审核通过，所有孕妇均已签署知情同意书自愿参与。

1.2 方法 对照组：接受常规孕期管理。在进行产检时，进行常规的孕期宣教和指导。

观察组：接受孕期营养体重管理。（1）对孕妇的情况进行全面评估，结合孕妇的体重、身高、血压、脉搏等信息计算体重指数，并详细记录胎儿的发育状况、孕妇的饮食偏好、作息规律、运动习惯等个体信息，制定针对性的营养体重管理方案[2]；（2）根据孕妇的实际情况进行孕期健康宣教，包括对于孕期的相关注意事项、营养摄入的重要意义、巨大儿和低体重儿的影响因素和预防措施等，加强孕妇的健康认知和主观配合意愿；（3）结合了解到的综合信息，根据科学的营养饮食摄入要求，确定适当的饮食结构和搭配，以每日摄入的总量为前提条件，分配膳食纤维、优质蛋白、钙质等营养因素的摄入量和搭配，并减少脂肪和糖分的摄入；（4）每日早中晚按时用餐，并记录每日的用餐记录，包括食用食物、数量、时间等信息[3]；（5）根据孕妇的体能情况进行适当的活动，如散步、瑜伽、太极等心率较低的有氧运动，同样将运动情况予以记录；（6）根据孕妇的体重指数和孕期的发展情况，计算适当的体重增长范围，进行营养体重管理的参考与指导。

1.3 观察指标 （1）两组孕妇管理后的CRP、Hcy和微量元素水平比较。抽取两组孕妇在体重管理后的空腹静脉血4ml，采用酶联免疫吸附法检测CRP（C反应蛋白）、Hcy（同型半胱氨酸）水平，采用原子吸收水分光光度法检测钙、镁、铜、铁水平。（2）两组孕妇管理后的母婴结局比较。观察记录量组孕妇管理后的妊娠糖尿病、妊娠高血压、产后出血、巨大儿和足月体重儿发生情况。

1.4 统计分析 采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（Mean±SD）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇管理后的CRP、Hcy和微量元素水平比较管理后观察组孕妇的CRP和Hcy水平均低于对照组孕妇（P<0.05），观察组孕妇的钙、镁、铜、铁水平均高于对照组孕妇（P<0.05），见表1。

2.2 两组孕妇管理后的母婴结局比较 管理后观察组孕妇的妊娠糖尿病、妊娠高血压、产后出血、巨大儿和足月低体重儿的发生率均低于对照孕妇（P<0.05），见表2。

表1 两组孕妇管理后的CRP、Hcy和微量元素水平比较（Mean±SD）

表2 两组孕妇管理后的母婴结局比较[n（%）]

3 讨论

在孕期，由于胎儿的生长发育，会使孕妇体内的运行机制产生较大的变化并具有不稳定性，所以需要严格按照产检的要求定期进行各项检查，以确保胎儿孕妇的孕期健康。如在孕期内出现较多的异常情况，可能会导致孕妇的几天损伤和胎儿的生长发育障碍，巨大儿和足月低重儿是临床中较为常见的胎儿发育异常，大部分与孕妇的营养体重相关，所以通过对孕妇进行孕期营养体重管理，能够起到良好的预防作用。在本研究中，管理后观察组孕妇的CRP和Hcy水平均低于对照组孕妇（P<0.05），观察组孕妇的钙、镁、铜、铁水平均高于对照组孕妇（P<0.05），说明与其营养体重管理能够有效降低孕妇的CRP和Hcy水平，并提高孕妇的微量元素摄入。C反应蛋白属于炎症反应的标志物，当机体受到感染或损伤时，C反应蛋白水平会显著上升，激活免疫系统的调节作用。同时，也是参与心血管疾病的重要危险因子，C反应蛋白的升高也会增加高血压等疾病的风险。血同型半胱氨酸同样作为心血管疾病的高危因素，会引起内皮细胞的损伤，破坏血管壁弹力层和胶原纤维等。微量元素的检测能够掌握孕妇的营养状态，以此能够评估胎儿的生长发育情况。如孕妇出现营养补充过量，可能会导致胎儿营养过盛，导致巨大儿的情况；如孕妇出现营养补充不足的情况，可能会导致胎儿的营养不足，延缓胎儿发育，导致足月低体重儿情况等。或营养摄入失衡，导致过量的糖分、脂肪等物质的摄入，造成C反应蛋白和血同型半胱氨酸水平的上升，产生机体损伤等。孕期营养体重管理能够通过对孕妇和胎儿情况的综合了解，根据科学的营养摄入和体重指数，指导孕妇进行合理的营养控制，避免产生营养不均衡的情况，减少孕妇的机体的负担。在本研究中，管理后观察组孕妇的妊娠糖尿病、妊娠高血压、产后出血、巨大儿和足月低体重儿的发生率均低于对照孕妇（P<0.05），说明孕期体重管理能够有效减少妊娠糖尿病、妊娠高血压、产后出血、巨大儿和足月低体重儿的发生率。通过孕期营养体重管理帮助孕妇达到了良好的营养均衡，保持体重在适当的范围内，既保证了胎儿生长发育时期所需要的营养物质，也保证了孕妇自身的机体运行所需，避免过盛或补足的失衡状态，所以能够有效减少妊娠糖尿病、妊娠高血压、产后出血、巨大儿和足月低体重儿的发生率，有助于提高母婴结局。

综上所述，孕期营养体重管理能够有效改善孕妇的同型半胱氨酸、C反应蛋白和微量元素的分泌与吸收，减少妊娠期并发症与巨大儿、足月低体重儿的发生率。