比较动态心电图与常规心电图用于诊断冠心病心肌缺血及心律失常的效果

何庆荣，党立群，孙玉涛

（黑龙江省齐齐哈尔医学院第五附属医院（大庆龙南医院），黑龙江 大庆 163453）

冠心病是临床上较为常见的一类心血管疾病，该病多发生于中老年人群，致残率及致死率均较高。若不对患者进行及时有效的治疗，可加重病症引发心肌梗死，导致患者猝死[1]。因此，早诊断、早治疗对于冠心病患者而言具有重要意义。心电图作为冠心病的重要诊断方法之一，在患者病症发作并出现典型心绞痛症状时可通过分析心电图ST-T的改变而对患者进行相关诊断。但对于无明显症状的患者，常规心电图诊断漏诊率较高。近年来，动态心电仪在冠心病患者诊断中获得了较为广泛的运用，较常规心电图检测而言，动态心电图可对患者的心脏生理活动进行不间断的记录与信息收集。在此次调查中，我院将重点分析动态心电图与常规心电图用于诊断冠心病心肌缺血及心律失常的效果。阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选 取 我 院2 0 1 9年1月～2 0 2 0年1月 接 受 治 疗 的冠心病患者6 0例，其中男3 6例、女2 4例，患者年龄4 8～7 6岁，平均（5 7.5±2.6）岁，病程1个月～12年，平均（3.3±0.5）年。所有患者均符合冠心病诊断标准，并愿意积极配合此次调查。

1.2 方法

所有患者均先行动态心电图诊断，并在诊断过程中抽取某时刻为患者进行常规心电图诊断。若在动态心电图诊断过程中患者出现病症发作样症状，则以该时间段为患者行常规心电图诊断，以提高阳性检出率。常规心电图检测时，医师指导患者放松心态，身体不要过度紧张。以BurdickECG-9130P型12导联对患者进行连续描记。其中增益为10 mm/mv，纸速为25 mm/s，确保ECG基线平稳，可获得清晰的图像。动态心电图诊断时所采用的为delmar 27385-503型三导联24hAECG系统，以模拟V1、V3、V5，导联进行记录12通道24h心电信号并记录全时段生活日志。

1.3 诊断标准

1.3.1 常规心电图诊断标准

当诊断过程中出现T波小于同导联R波1/10以上，ST段水平下移在0.05以上，则视为缺血性ST-T改变。

1.3.2 动态心电图诊断标准

（1）以等电位线基线为标准，当ST段为水平，或下斜距离在0.1 mv以上。（2）下移时间持续1 min以上；（3）二次心肌缺血发作时间间隔在1 min以上，ST段测量以J点后80 ms为准。当满足上述三项时，则可诊断为心肌缺血。

同时，在诊断过程中，以患者病症发作时的心率、节律、起止特征、持续时间等判断患者是否发生心律失常事件。

1.4 统计学方法

以SPSS 18.0统计学软件对所得数据进行分析处理，以t检验作为计量资料，组间比较采用X2检验。P＜0.05时差异显著，结果具有统计意义。

2 结 果

2.1 心肌缺血检测阳性结果对比

经过检测后，可知动态心电图所诊断出的心肌缺血阳性患者明显多于常规心电图诊断。动态心电图与常规心电图的阳性诊断率分别为86.7%（52/60）及56.7%（34/60）；动态心电图未诊断出人数8人（13.3%）；常规心电图未诊断出人数26人（43.3%）。两组数据差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 心律失常事件检出率对比

由统计结果可知，动态心电图对室性/房性前期收缩频发40（66.7%）/43（71.7%)、前期收缩二三联律3 9（6 5%）/3 7（6 1.7%）、期前收缩成对3 4（5 6.7%）/3 4（5 6.7%）、短阵室上速2 6（4 3.3%）、房室传导阻滞1 4（2 3.3%）等类型的心律失常检出率均高于常规心电图诊断的38（63.3%）/40（66.7%）、17（28.3%）/14（23.3%）、8（1 3.4%）/6（1 0%）/5（8.3%）/6（1 0%）。x2=13.902/7.091，组间差异显著，差异有统计意义（P＜0.05）。

3 讨 论

冠心病患者易引发各种心律失常，危险程度较高。因此，提高对冠心病患者的心律失常事件检出率具有重大意义[2]。在此次调查中，我院主要以动态心电图及常规心电图对患者进行诊断，相对而言动态心电图的诊断价值更高，其所能检测出的心电信息明显高于常规心电图，其对于短暂性心律失常等事件的检出率明显增高[3]。

由此次调查结果可知，动态心电图在心肌缺血事件的检出率及心律失常检出率等指标均明显高于常规心电图[4]。由此可见，动态心电图诊断冠心病心肌缺血及心律失常的价值更高。但动态心电图诊断亦存在一定的缺陷，如导联过少，且有些部位心肌缺血无法记录[5]。

综上所述，以动态心电图诊断冠心病心肌缺血及心律失常的效果更佳，且在检测费用上低廉，具有可重复检测性特征。因此笔者更推崇以动态心电图作为冠心病患者的首要诊断方法。