大学生急性上呼吸道感染合理使用抗生素的对策

夏良姣

【摘 要】通过分析当前大学生急性上呼吸道感染不合理使用抗生素的表现和危害，建议高校医务工作者加强业务学习，提高专业和医学人文素养杜绝滥用抗生素和治疗不足现象，充分发挥医务群体在用药过程中的相互监督制约作用，促进高校医疗机构合理使用抗生素，争取早日有效治愈急性上呼吸道感染病症。

【关键词】急性上呼吸道感染;合理使用;抗生素

【中图分类号】R572【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）01--01

急性上呼吸道感染（URI）是在校大学生患病率最高的病种，由病毒、细菌、支原体、衣原体感染均可引起。部分高校卫生所由于基础设施限制，可根据病史，鼻咽部症状和体征进行诊断，治疗措施以对症+对因经验性治疗为主。在治疗急性上呼吸道感染时合理使用抗生素有着不容小觑的意义。

1 不合理使用抗生素的表现及危害

1.1 治疗过度，也就是滥用抗生素。抗生素是治疗感染性疾病史上一项卓有成效的发现。1928年弗莱明发现青霉素，使感染性疾病的治疗发生巨大的变革。随着抗生素的广泛应用，细菌耐药性逐年增加，近年来对多数抗生素耐药的超级细菌的出现，提醒我们正确、合理使用抗生素迫在眉睫。[1]滥用抗生素是指超时超量、没有对症使用或未严格规范使用。比如急性上呼吸道病毒感染，病程有自限性，常予以对症治疗也可痊愈，此时不需使用抗菌药物却用了，或轻症者用大剂量抗生素、亦或者给应与上感鉴别的过敏性鼻炎患者使用抗生素都属于过度治疗。

1.2 治疗不足。不滥用抗生素并非少用或不用抗生素。抗生素主要是用于治疗各种细菌或致病微生物感染类疾病，有明显细菌感染症状需使用抗生素控制感染时，不及时使用或随便停用都是不合理使用抗生素。人体被较大量细菌感染后，菌群通过不断分裂繁殖迅速增多的同时，还伴随着极少量细菌发生变异，从敏感菌株突变为耐药菌株，即变异菌。一般情况下，耐药变异菌数量是极小的，与占比例很大的敏感菌在人体内共存，此时如果减少抗生素使用剂量或使用时间，甚至仅仅对症治疗而不对因治疗，就会走向不合理用药的另一个极端——治疗不足，同样危害身体健康。若为急性细菌性上呼吸道感染，尤其是患者如果已经有咽部脓苔、咳黄痰等明显细菌感染证据时，应酌情使用抗菌剂，否则将导致病症迁延不癒，甚至炎症蔓延成为下呼吸道感染（LRI）。

1.3 过度治疗和治疗不足的危害。做任何事情都应该有“度”，治疗疾病更应当讲究“度”。针对急性上呼吸道感染滥用抗生素和该用却不用抗生素都是不适度治疗。过度治疗和治疗不足都会给患病学生带来身体上的危害，一旦濫用了抗生素，不仅造成药品浪费，还可能给患者带来不良反应或毒副作用、引起菌群失调致二重感染、诱发细菌耐药、增加患者经济负担等危害;相反如发生治疗不足的问题，体内杀灭敏感细菌的抗生素浓度不足甚至缺乏，细菌无法被清除，就会增加耐药变异菌株在体内聚集的机率，这样不但使感染得不到控制，使病情迁延不癒，而且给以后的感染治疗带来困难;此外如果因治疗不足的现象普遍存在，导致病症迁延不癒的学生数量不断增加，有可能使学生把普通上感误认为是特殊病菌感染，甚至误以为是呼吸道传染病而在大学生群体中产生焦虑、恐慌的不良情绪，从而严重影响高校的教学秩序。

2 合理使用抗生素的对策

2.1 加强业务学习，提高专业素养。学习能力是其他一切能力的基础，高校医务人员通过强化对专业文化知识的学习，提高专业素养，不只是个人行为，也是社会行为和社会责任。高校卫生所如果缺乏实验室检测设备，经验性诊疗则显得极富有价值，此时医务人员就更应加强业务学习以获得前人总结的有效经验，同时积累自身实践中的直接经验，不断提高专业素养。既要防止大包围联合使用抗生素治疗急性上呼吸道感染，又要防止有明显急性细菌性上呼吸道感染症状而不用抗生素的现象发生。要掌握抗生素的使用原则以及它们的作用、副作用、正确的使用方法如剂量、用药途径和保管方法，并耐心细致的告知学生抗生素的使用方法。

2.2 以人文作导向，杜绝滥用抗生素和治疗不足的现象。我国医学人文教育自20世纪90年代开始即受到很大关注。这对于倡导和弘扬医学人文精神，提高医学生和广大医务人员的医学人文素养，增强医疗保健和卫生服务质量等起到了积极的作用。[2]高校医务人员面对人格及人的基本素质仍具有较强可塑性的大学生，要不断提高自身的人文医学素养，把握“以人为本”这个道德实践和职业活动最基本的准则，以人文作导向，正确处理个人发展与单位发展、医学发展、社会发展的相互关系，杜绝在治疗急性上呼吸道感染时滥用抗生素和治疗不足的现象，通过合理使用抗生素达到有效控制疾病的发生或发展，帮助学生从呼吸道感染的困扰中解脱出来。

2.3 充分发挥医务群体在用药过程中的相互监督制约作用。护士、司药人员与医生在诊疗服务中是一种既有分工又有共同责任的工作关系，由此在相互合作中便产生了相互监督、相互制约的联系。[3]护士、司药人员和医生共同遵循“安全、经济，有效”的合理用药原则，对学生使用抗生素进行有效指导、监督及合理干预，及时发现、解决，预防潜在的或实际存在的不合理用药问题，争取早日有效治愈学生的急性上呼吸道感染病症。

3 结论

大学生的急性上呼吸道感染患病率高，如治疗不当，滥用抗生素或者治疗不足，均有可能产生诸多不良后果。所以要注意鉴别病原体，用药指征明确，针对性要强，应根据病原体、机体与抗生素三者之间的关系制定合理的用药方案。高校医务人员应该在学习基本技能的同时，还要注重人文素养的培养，提升综合素质，正确理解个人发展与医学和社会发展的内涵。充分发挥医务群体在用药过程中的相互监督制约作用，共同遵循“安全、经济，有效”的合理用药原则，使患有急性上呼吸道感染病症的学生在合理使用抗生素中得到有效及时的治疗。

参考文献

王丽丽 田静 滥用抗生素的危害及预防策略[J]生物技术世界2016（3）214

游淋玉，张俊，邱会高 医学生人文素养培养的三维立体模式探究[J]中国医学伦理学201629（6）1057-1060

李秋洁，李秀云 护理管理[M ]北京：人民卫生出版社，2008151-152