糖尿病酮症酸中毒发病诱因分析及护理对策

王雯嘉

【摘 要】目的：分析糖尿病酮症酸中毒发病诱因及护理对策。方法：选取我门诊2017年1月-2018年1月诊治的260例糖尿病患者，设为对照组，对酮症酸中毒发病诱因进行分析，统计发病率。另选取我门诊2018年2月-2019年2月诊治的260例糖尿病患者，设为观察组，根据对照组分析结果进行护理，对比两组酮症酸中毒发生率，患者知识水平、血糖指标。结果：糖尿病酮症酸中毒发病诱因主要包括感染、饮食不当、治疗不当三个方面。观察组患者酮症酸中毒发生率和血糖水平较低，知识水平较高，较对照组差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：糖尿病酮症酸中毒发病诱因复杂，给予针对性护理，可以降低酮症酸中毒发病率，并提升患者认知水平，实现血糖指标的间接控制。

【关键词】糖尿病;酮症酸中毒;发病诱因;知识宣讲

【中图分类号】R473.66【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）01--01

前言：糖尿病是一组由血糖异常升高引起的代谢综合征，影响患者生活质量的同时，可能导致一系列并发症，靶器官包括下肢、眼部、肾脏等。部分患者对疾病的认知有限，治疗不到位，也可能面临酮症酸中毒的威胁。分析认为酮症酸中毒的发病诱因多样，但带有一定的可控性，我门诊就上述内容进行研究，结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我门诊2017年1月-2018年1月诊治的260例糖尿病患者为对照组，另以我门诊2018年2月-2019年2月诊治的260例糖尿病患者为观察组。对照组：男133例，女127例，年龄31-71岁，平均（50.7±6.6）岁。病程1-12年，平均（8.1±0.6）年。观察组：男132例，女128例，年龄32-70岁，平均（50.6±6.8）岁。病程1-11年，平均（8.2±0.6）年。两组一般资料差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2 方法

调取对照组患者资料进行回顾性分析，了解酮症酸中毒发病诱因以及本组发病率、患者知识水平和血糖信息。根据回顾性分析结果，发现感染、饮食不当、治疗不当可致病，据此拟定护理对策为知识宣讲、周期随访和综合指导。

①知识宣讲。告知患者加强感染预防，包括肺部感染、外伤感染、消化系统感染等，避免摄入不洁净食物，保护裸露皮肤，换季时做好保暖。饮食上严格限制糖分的无节制摄入，含糖较高的食品、饮品应减少或杜绝摄入。每次复查时告知患者病情进展，建议患者严格遵从医嘱用药治疗。进行酮症酸中毒相关知识宣讲，告知患者预防方法和要求。②周期随访。每个月进行一次随访，了解患者血糖水平，患者空腹血糖高于7.5mmol/L，列为重症患者，建议患者每d应用家用血糖仪测定一次血糖值，严格按常规护理措施和用药方案进行续血糖控制。此外随访过程中进行酮症酸中毒相关知识的进一步传递，解析患者护理疑惑。③综合指导。在上述措施基础上，进一步告知患者加强运动，提升自身免疫力，患者可进行散步、慢跑，随身携带能够快速补充血糖的糖果等物，应对运动过程中可能出现的低血糖症状。同时了解患者护理水平，建议患者加强对糖尿病、酮症酸中毒症状的了解，以便在发病前兆出现时及时给予干预和控制。如呼吸过程中产生异味，应及时就医诊断。

1.3 观察指标

分析糖尿病酮症酸中毒发病诱因，对比两组酮症酸中毒发生率，患者知识水平、血糖指标。知识水平以100分制问卷调查，得分越高表明患者知识水平越理想。血糖指标包括空腹血糖和餐后2h血糖两个指标。

1.4 统计学方法

统计学软件为SpSS21.0。计量资料采用t检验，以均数±标准差（）表示;计数资料以X2检验，以率（%）表示。p<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 糖尿病酮症酸中毒发病诱因

糖尿病酮症酸中毒发病诱因复杂，主要因素见表1：

3 讨论

酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一，可导致患者糖尿病症状加剧，也会引发肠胃道反应、呼吸改变、脱水与休克症状，甚至出现认知和神志异常。目前多主张给予综合防治。此前学者研究指出，感染、不当的饮食和治疗是导致糖尿病酮症酸中毒的主要因素，占比约在50%、30%、15%左右[1]。我门诊研究结果与此相似，对照组25例患者，12例因感染致病，9例因饮食不当致病，3例因治疗不当致病。护理方面，有學者分析发现，针对病因进行控制，可降低患者发病率5%左右，也能提升患者知识水平和血糖控制效果[2]。我门诊研究中，观察组酮症酸中毒发生率为2.31%，对照组为9.62%，两组差异明显。观察组患者知识水平、血糖指标也更理想。具体工作中，我门诊在思路上重视以多元渠道实现糖尿病和酮症酸中毒的预防，和患者一起参与到护理工作中。具体措施上，通过回顾性分析首先明确酮症酸中毒发病诱因，之后通过知识宣讲使患者形成理想的预防意识。通过周期随访了解患者病情和酮症酸中毒相关知识的不足，进一步予以完善。最后以综合指导作为补充，加强，使患者嫩够借助有效的运动提升机体健康水平、免疫力，并掌握更多知识，实现糖尿病、酮症酸中毒的综合应对。

综上所述，糖尿病酮症酸中毒发病诱因复杂，给予针对性护理，能够降低酮症酸中毒发病率，并提升患者认知水平，实现血糖指标的间接控制，可推广。

参考文献：

张磊.研究急诊糖尿病酮症酸中毒的急诊急救方法及效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019（18）：39.

魏政禹.糖尿病酮症酸中毒的护理对策与体会[J].中国冶金工业医学杂志，2019，36（03）：283-284.