社区冠心病预防中饮食因素干预的作用浅析

申红粉

【摘 要】冠心病是因为人体的心肌供血的冠状动脉发生了硬化等变化，血流减少，出现了缺氧和心肌缺血的情况。故冠心病又称之为缺血性心脏病，多数是由于冠状动脉的粥样硬化所引起。这些年我们国家的老龄化进程不断加快，且生活水平逐步提升，人们在饮食中过多摄入了胆固醇、脂肪等，冠心病的发病率也由此不断上升。对冠心病充分认知，了解其危害和主要的危险因素，对于提升冠心病预防水平、降低发病率等意义重大。

【关键词】社区冠心病预防;饮食因素干预;作用

【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）01--01

1 社区健康教育

1.1 健康教育讲座 社区定期为冠心病患者开展社区健康教育讲座，宣传冠心病健康知识，制订一些简化的冠心病健康知识宣讲手册，发放给前来听讲的人群及冠心病患者，待大家回家后也可以随时学习了解冠心病的有关健康知识，也可让冠心病患者及其家属对冠心病进行深度了解。并且对一些冠心病患者心存的疑问利用冠心病知识进行解答，并解释其日常行为，端正其对疾病的认知及提高其预防意识。

1.2 健康心理教育指导 由于大多冠心病患者会在晚上存在病症加重情况，致使很多患者于晚上睡前出现不同程度的精神紧张、恐惧等心理，这对其病情非常的不利。因此，要针对些情况的冠心病患者进行健康心理教育指导，针对其疾病的治疗方法、过程及作用进行详细化讲解，使其在心理方面得到一定的支持，增强其抗病信心，消除紧张、恐惧等心理，利于基础病情改善。

1.3 健康饮食指导 在冠心病的治疗期间，实施健康合理的膳食护理，对其基础病情的干预控制作用是尤为重要的，冠心病患者应严格减少盐摄入量、少吃高脂高胆固醇食物（如动物内脏、厚膘肥肉等）、多吃富含维生素的新鲜时蔬及瓜果，并循序渐进养成良好习惯，保持排便通畅、戒烟限酒;再根据其自身病情及机体状况，并结合其年龄、体指数等制定个性化的健康食谱，以保证在患者治疗期间其机体营养均衡。

1.4 合理运动指导 冠心病患者需要结合实际，适量开展有氧体育运动锻炼，如慢走（散步）、快走（慢跑）、打太极拳等，可促进心肌供氧量和收缩力的增加，增强其心肺功能。一般运动时间应控制于30～60min。如果患者在运动中感觉不适，应立即停止，以舒缓机体不适症状;注意患者应随身携带应急性保健药盒，以预防突发意外情况。

1.5 日常生活习惯管理 指导患者保持家里空气流通、舒适清洁;尽量养成早睡早起的作息习惯;尽量规律性排便，若出现便秘，必須重视，及时干预治疗，以避免对心脏产生不利影响;晚睡前的洗澡时间建议不要过长，以适中水温冲洗，在洗澡期间需要保持空气的流通，以避免发生因缺氧而突发急性心肌缺氧。

1.6 合理用药指导 指导冠心病患者按医嘱定时、定量地服用治疗药物，避免漏服、错服现象;叮嘱患者长期坚持治疗，准确合理用药，嘱患者及其家属多了解冠心病急救知识，多注意用药的事项和可能发生一些不良反应。这对保障冠心病者的生命安全和提高治疗质量有十分重要的作用意义。

1.7 家属及社会支持 由于冠心病患者很容易在院外突然性发病，发生猝死情况，因此，其患者家属应掌握一些急救抢救知识和技术，一旦患者病症突发，也可立即做出判斷，进行初步急救处理，再及时打电话求救。

2 饮食因素干预具体措施

2.1 对老年居民进行全面的评估，了解其个体性差异，包括文化水平程度、家庭环境情况、既往病史、心理状况等，制定有针对性的健康教育方案，通过个体教育、集体教育、口头教育、书面教育等多种形式，对冠心病的相关知识进行宣传，使老年居民对冠心病的危害和一般知识有所了解，使其了解到饮食控制对冠心病防治的重要性。

2.2 为老年居民讲解营养膳食知识和饮食注意事项，发放饮食营养手册，帮助其养成良好的饮食习惯，对诸如少餐多食、嗜好刺激性食物等不良的饮食习惯进行纠正，在老年居民中普及科学的膳食营养理念，提倡清淡、易消化饮食，提倡多食用新鲜的水果和蔬菜，提倡少食多餐、晚餐少食、植物油饮食以及营养均衡。

2.3 将老年居民的身高、体重、血脂、血糖、血压等资料录入至Excel表格中，计算其每天应摄入的热量和各营养物质比例，严格控制饮食摄入的热量和脂肪，尤其是动物性油脂和胆固醇，应严格控制摄入，提倡低糖、低脂、低盐、低热量饮食。

2.4 如老年居民存在较高的冠脉病变风险，应加强饮食控制，可根据其具体情况在饮食型号表中找到对应的饮食，饮食型号表共有10个型号，每个418.4kJ，能量从5021～8786kJ，从各型号食谱中初步选取适合老年居民的一周用餐食谱，查询饮食禁忌表，了解应该限制进食、禁食以及可食用食物的食品种类，可由营养师根据老年居民的具体情况制定食谱，告知老年居民及其家属严格按照食谱为老年居民制作食物。

2.5 社区卫生服务中心工作人员应结合营养饮食模型对老年居民进行饮食指导，并通过上门随访、电子邮件、电话等方式与老年居民进行交流沟通，督促老年居民养成良好的饮食习惯。

3 讨论

冠心病发病机制和冠状动脉内脂质的堆积关系极为密切，在临床的治疗方面基本以降脂为主，药物是主要魅族，但这种方法只是作为已确认的患者，并不合适冠心病的预防。饮食控制是降脂的另一种方式，通过饮食控制、调节，可减少脂肪摄入，防止脂质在冠状动脉的积累，以此来预防冠状动脉的粥样硬化。

3.1 低盐饮食与冠心病预防 大量研究表明高血压是冠心病最主要的因素。让血压达村可明显降低心血管事件发生，因此预防冠心病时饮食要低盐、清淡，不能吃太咸的食物，如腌制类的食物、海鱼等。同时研究也表明了在饮食中盐的摄入量和血压升高为正相关系，特别是当饮食中的钾、钠比例失调时更是诱发高血压升高的最重要因素之一。

3.2 低脂饮食与冠心病预防 年齡的增长，人体对于脂肪的代谢和利用能力与减低了很多。如果未能注意脂肪的摄入非常容易造成血脂的指标异常。故特别要注意减少肥肉、内脏、蛋黄等食用。可多吃淡水鱼、水煮鸡胸肉等，这些食物脂肪含量低，并且还可提供优质的蛋白、维生素，可起到平稳营养之用，对于预防高血脂、心血管疾病而言作用非常大。

4 结语

综上所述，在社区老年人群中实施有针对性的饮食干预，可有效预防冠心病的发生，对老年人群的血糖、血脂、血压均具有显著的控制作用。

参考文献

王昱瑾，张瑞恒，郏春梅，等.护理饮食管控对冠心病患者营养状况的影响[J].西部中医药，2015，28（4）：135-136.