三维超声对胎儿颜面部结构异常的诊断价值

刘淑娟

【摘 要】目的：評估三维超声对胎儿颜面部结构异常的诊断价值。方法：回顾性性分析我院实施超声检查的480例孕妇的临床资料，其中55例胎儿经分娩或引产确诊为颜面部畸形。分析上述面部畸形胎儿孕期检查超声诊断符合率，评估诊断价值。所有孕妇均接受二维及三维超声检测诊断。结果：三维超声检测对胎儿颜面部结构异常的检出率高于二维超声检测，组间比差异具统计学意义（P<0.05）。三维超声检测对胎儿颜面部结构异常的诊断符合率高于二维超声检测，组间比差异具统计学意义（P<0.05）。结论：三维超声检测技术可对胎儿是否存在颜面部结构异常进行无创、快捷检测，检测图像清晰度高，诊断准确度及安全性高，是产前诊断与筛查畸形的重要影像学检测方法，临床应用前景广泛。

【关键词】三维超声;胎儿颜面部结构异常;诊断价值

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）01--02

为了满足我国人民群众对于优生优育的需求，孕期超声检查被广泛应用在胎儿畸形的早期筛查检测中，二维超声检测技术虽能对胎儿颜面部结构是否异常做出诊断，但对于胎儿面部全貌及畸形特征的展现存在缺陷，三维超声检测技术的推出，可以直观立体的展现胎儿面部结构，对胎儿颜面部结构畸形的诊断价值更高[1]。本研究观察了三维超声检测技术对胎儿是否存在颜面部结构异常的诊断价值，现将研究结果汇总如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取我院2017年4月～2018年12月妇产科接受超声检测的480例孕妇的临床资料，其中55例胎儿经分娩或引产确诊为颜面部畸形。上述孕妇均接受二维及三维超声检测，超声影像检测资料完整。入组孕妇年龄20～37岁，平均（27.14±3.59）岁;初产妇306例，经产妇174例;孕周15～25周282例，孕周26～35周98例，孕周36～42周100例;平均孕周（28.51±）。入组孕妇均签署知情同意书，研究内容经院伦理学委员会批准，无中途退出研究及资料缺失孕妇。

1.2 检测方法 所有孕妇均择期行二维及三维超声检测。首先应用美国GE-E8彩色超声诊断仪对孕妇实施二维超声检测，利用高频探头对胎儿的头部及面部进行扫描探查，观察二维超声影像检测结果中存在疑似异常的胎儿颜面部结构。对疑似异常的胎儿实施三维超声检测，对胎儿颜面部实施三维重构扫描，重点扫查二维超声影像中的疑似畸形位置。运用三维超声检测技术，通过调节立方体数据箱大小，对胎儿头面部疑似畸形区域扫描探查，指导孕妇改变体位诱发胎动，完成多角度立体超声图像采集，将影像资料传送至工作站分析得出最终检测结论。

1.3 观察指标

分析所有疑似颜面部结构异常胎儿的二维及三维超声影像检测结果，将影像检测结果与最终分娩或引产后胎儿实际畸形发生率做对比，评估二维及三维超声影像检测技术的诊断价值。

1.4 统计学方法

应用SPSS23.0软件对数据分析。计数资料比较应用检验;计量资料应用±均数表示，组间比较采用秩和检验。以P<0.05为差异具统计学意义。

2 结果

2.1 不同超声检测技术的检出率比较 三维超声检测对胎儿颜面部结构异常的检出率高于二维超声检测，组间比差异具统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 不同超声检测技术的诊断符合率比较 三维超声检测对胎儿颜面部结构异常的诊断符合率高于二维超声检测，组间比差异具统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

随着医疗技术及设备的不断推陈出新，计算机图像处理系统应用到医疗诊断中，三维超声检测技术就是将二维超声扫描成像的结果数据，经过计算机图像处理系统将其通过合成转化为三维立体图像数据[2]。产妇的三维超声图像数据中胎儿在宫内活动情况被直观展现，较二维超声图像数据更有立体感，有助于临床对胎儿面部少见畸形的检出，三维超声图像呈现的畸形诊断结果更加符合胎儿的实际情况[2]。

超声检测技术通过形态学角度对胎儿的颜面部结构进行评估，可以对胎儿的解剖结构类畸形做出较准确的诊断[3]。三维超声探头分辨率高于二维超声技术，对于胎儿畸形的早期检出与准确诊断提供技术支持，三维超声检测技术可以直观体现胎儿颜面部的组织器官的具体形态，还可以对胎儿在子宫内的运动情况直观展现出来，图像呈现更加真实具立体感[3]。二维超声技术通过切面图像展现扫描位置组织器官的结构，无立体性，对于少见或复杂形态结构的颜面部畸形诊断符合率低，易出现漏诊现象[4]。三维超声技术检测时，可直观展现胎儿在子宫内的活动情况，具立体及直观性，三维超声检测技术对于胎儿颜面部结构是否存在异常可通过多方位立体图像呈现，提高图像检测结果的诊断符合率[4]。

我院对来院产检孕妇采用三维超声检测技术诊断是否存在颜面部结构异常，三维超声检测对胎儿颜面部结构异常的检出率为10.21%高于二维超声检测的8.96%;三维超声检测对胎儿颜面部结构异常的诊断符合率为89.09%高于二维超声检测的78.18%。

综上所述，三维超声检测技术可对胎儿是否存在颜面部结构异常进行无创、快捷检测，检测图像清晰度高，诊断准确度及安全性高，是产前诊断与筛查畸形的重要影像学检测方法，临床应用前景广泛。

参考文献

叶璐，杨太珠，罗红，等.二维及三维超声诊断胎儿颜面部少见或复杂畸形的价值[J].中国优生与遗传杂志，2010，11（9） ：92-93，117

杨承平，李金英，粟泽平.胎儿颜面部畸形的产前超声诊断价值[J].中国优生与遗传杂志，2015，11（1） ：96-97，134

焦阳，范海波，林琪，等.三维超声表面成像对胎儿颜面少见畸形的诊断价值[J].中国临床解剖学杂志，2012，30（6） ：655-657

顾莉莉，李胜利，文华轩，等.经前囱侧脑室横切面尾侧偏斜法在11～13+6周胎儿颜面部筛查中的应用[J].中华医学超声杂志：电子版，2015，12（12） ：943-950