综合护理干预对妊娠糖尿病致胎儿宫内窘迫的影响

吕丹

【摘 要】目的：关于综合护理干预手段对妊娠糖尿病进行干预对胎儿宫内窘迫的影响。方法：选择2018年3月到2019年4月来我院进行治疗的妊娠糖尿病孕妇50例作为本文观察组，另外选择同期来我院进行治疗的妊娠糖尿病孕妇50例作为对照组，分别对两组患者配合综合护理和常规护理，比较效果。结果：观察组胎儿宫内窘迫发生率为4.00%（2/50），对照组为28.00%（14/50），观察组胎动次数异常率为18.00%（9/50），对照组为36.00%（18/50），观察组宫缩间隙胎动率异常占22.00%（11/50），对照组占42.00%（21/50），P<0.05，差异存在统计学意义。结论：对妊娠糖尿病孕妇进行综合护理指导能够有效降低胎儿宫内窘迫的发生率，还能够减少胎动次数异常和宫缩间隙胎心率异常，值得推广。

【关键词】综合护理干预;妊娠糖尿病;胎儿宫内窘迫

【中图分类号】R473.22【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）01--01

妊娠糖尿病是临床比较严重的一种病症，它会使孕妇存在糖尿病酮症酸中毒，这会使得胎儿出现宫内窘迫，严重的对胎儿的正常发育产生影响[1]。妊娠糖尿病可能会导致很多不良妊娠结局出现，所以对于妊娠糖尿病在进行干预的过程中，强化临床护理工作是尤为必要的。本文主要分析对妊娠糖尿病孕妇在进行干预的过程中通过综合干预手段应用对胎儿宫内窘迫等相关情况的影响，同时将主要研究情况进行如下的论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年3月到2019年4月来我院进行治疗的妊娠糖尿病孕妇50例作为本文观察组，另外选择同期来我院进行治疗的妊娠糖尿病孕妇50例作为对照组，确保两组患者临床资料基本一致，以便进行分组对照研究。本文观察组患者当中初产妇和经产妇的比例为30：20，对照组当中初产妇和经产妇的比例为29：21，卡方=0.0413，Z=0.2023，P=0.8397;观察组产妇的年龄区间为21～38岁，平均年龄为（28.16±6.25）岁，对照组产妇年龄区间为22～38岁，平均年龄为（28.59±6.05）岁，t=0.3495，P=0.7274;观察组的孕周时间为30～41周，平均孕周时间为（36.25±1.24）周，对照组的运周时间为31～40周，平均孕周时间内（36.15±1.38）周，t=0.3811，P=0.7039。采用统计学方法检验两组调查对象的临床一般资料，两组研究对象在孕次、年龄和孕周等方面无差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

为对照组患者以常规的护理方案进行指导，严格按照常规护理原则，为患者提供各项的护理干预。观察组患者在护理的时候，通过综合护理进行指导，具体护理如下：

①心理护理：临床医护人员需强化与产妇的沟通交流，通过通俗易懂的语言对研究对象讲解，导致宫内窘迫出现的原因并告知其相关治疗和护理方法的价值，同时要询问孕妇的感受，观察其是否出现了焦虑等多种不良情绪，并且积极有效及时的进行心理疏导，应善于站在孕妇的角度进行相关的体谅和理解，最大程度上缓解其不良心态[2]。

②产科护理：强化为患者进行产科监护，注意对患者的胎儿和自身的监护工作。了解研究对象的妊娠分娩史，孕晚期每隔4周为研究对象进行一次B超检查，了解胎儿的发育情况，如果存在羊水过多等状况，要及时进行处理，指导孕妇进行胎动自数的方法，定时对胎儿进行监护，了解胎儿宫内情况。当发现胎心音异常或胎动异常时，及时行胎儿监护，并将胎儿监护结果报告医师，做好记录与处理，确保母婴安全。

③饮食指导：为患者制定合理的饮食计划，控制患者的饮食。临床存在一部分孕妇只要进行饮食控制就能够将血糖控制在合理范围当中。但是因为妊娠期孕妇除了自身的能量需求以外，还要满足胎儿正常的生长和发育，所以糖尿病孕妇每天热量的摄入不能够限制过于严格，应该保证充足的热量和蛋白摄入，這样能够避免因为营养不足而导致酮症，危害胎儿。饮食一般坚持少吃多餐的原则，除此以外，每日也可适当的为孕妇补充钙剂、铁剂和叶酸。

④药物干预：：强化对患者胰岛素治疗，遵医嘱进行胰岛素治疗，胰岛素注射时间和用餐时间进行良好的搭配，并且剂量要要求准确。对于患者注射的部位应及时进行更换，要密切观察患者治疗后的效果和反应。患者在注射胰岛素以后，需注意观察患者是否存在低血糖的先兆，了解患者是否存在头晕、乏力状况，患者需要及早的食用糖果和点心，如患者存在有严重糖尿病状况，在对患者检查血糖以后，根据病情遵医嘱使用葡萄糖。

1.3 观察指标

比较两组患者经过不同干预以后的胎儿宫内窘迫、胎动次数异常和宫缩间隙胎心率异常等。

1.4 统计学分析 本文所有的标本资料和数据均进行统计学检验，检验的过程中应用统计学软件版本为IBM SPSS25.0。文中的所有计量资料均通过平均数±标准差（）表示，同时计量值均通过t值检验;所有的计数资料采用自然数/百分数（n/%）表示，并且计数值以卡方值（）进行检验;等级资料均通过Z值表示，同时选择秩和检验与Ridit分析方法进行统计;组建数据的差异性检验通过P<0.05进行，表示数据之间的差异存在统计学意义。

2 结果

观察组胎儿宫内窘迫发生率为4.00%（2/50），对照组为28.00%（14/50），观察组胎动次数异常率为18.00%（9/50），对照组为36.00%（18/50），观察组宫缩间隙胎动率异常占22.00%（11/50），对照组占42.00%（21/50），P<0.05，差异存在统计学意义。两组患者经过不同护理以后的效果比较详见表1所示结果。

3 结论

综上所述，对妊娠糖尿病孕妇进行综合护理指导能够有效降低胎儿宫内窘迫的发生率，还能够减少胎动次数异常和宫缩间隙胎心率异常，值得推广。

参考文献

罗会仙.综合护理干预对妊娠糖尿病致胎儿宫内窘迫的影响[J].中外女性健康研究，2018（08）：108+121.

刘冰宇，王丹，李岩.综合护理干预对妊娠糖尿病致胎儿宫内窘迫的效果[J].中国继续医学教育，2017，9（27）：149-151.