中医治疗银屑病的临床观察

周一品

【摘 要】目的：通过近几年采用纯中药、内服配合外用的手段对银屑病治疗，以达到治愈和预防银屑病的发生和发展。方法：根据中医辨证施治对银屑病患者进行分析：①血燥受风，采用滋阴润燥，祛风止痒②湿热溢表，采用清利湿热、燥湿杀虫③湿毒溢表，采用利施解毒，表里两清④风热袭表，采用辛凉透表，祛风止痒。

【关键词】中医;银屑病;临床观察

【中图分类号】R758【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）01--01

一、血燥受风

症见：皮肤干燥、痒，抓之脱屑增多，日抓日脱，癣有大小，不规则成片状扩散，屑白，屑下皮肤鲜红，伴有口干、心烦，痒甚难眠，有时出现手掌心干燥的感觉，晨尿黄，大便头干，暮卧之时，烦痒明显。

症候分析：舌质淡黄，苔薄黄，脉细数。

治则：滋阴润燥、祛风止痒

方剂：《沙参麦冬汤》加减：桑叶、沙参、麦冬、生甘草、生地、丝瓜络、蝉蜕、防风[1]

方解：素有阴血不足而生燥热复受外风，合与表，邪不得泻，郁与表，风盛干，热则燥而生癣疮。桑叶、丝瓜络祛风邪与表络，合蝉蜕辛凉透表，使邪自表出，沙参、麦冬、生地甘寒滋润燥，使補阴而降虚火，配生甘草使火从小便出，少配防风之甘温，一治甘寒过度，二又能合桑叶、丝瓜络、蝉蜕共奏，解表祛风之功。诸药合用，共有滋阴润燥祛风止痒之效，阴血得滋，外风得解，皮肤得阴血，滋润而不燥，风得解泻而不痒。

二、湿热溢表

症见，皮癣成片，中有小丘疹如来粒，有脱屑抓破丘疹，流清水，伴口舌粘腻，心烦有时感觉身如虫行，搔破结疤，小便黄，大便时溏，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

治则：清利湿热，燥湿杀虫

方剂：《二妙散》加减：苍术、黄柏、地肤子、苦参、甘草、车前子、白鲜皮[2]。

方解：湿热之邪縕积阳明，土生金而邪传与子，使湿热溢与表皮，而生癣痒之病，久癣则生虫。苍术健脾胃，又能解表，使湿邪从表里两解，配黄柏苦参，既燥湿又清热，白癣皮达表，降肝胆湿热，合甘草调诸药之苦寒伤胃，诸功归车前子使湿热之邪从小便而出，共奏，清热利湿，燥湿杀虫之功。

三、湿毒溢表

症见，皮癣不规则大片，皮损严重，有明显抓破后浸润湿粘性分泌物，每抓必破流血方感心中舒畅，有皮屑，屑下皮肤暗红，伴关节肿痛，皮肤病变处增生变厚，口苦口干，有时口中粘有口臭气，心烦，暮卧不安，小便黄，大便溏，舌质暗红、深红、苔黄厚腻，脉滑数。

治则：利湿解毒，表里两清

方剂：《七味土茯苓汤》加减：土茯苓、银花、百癣皮、甘草、连翘[3]。

方解：湿热縕积多在阳明，累及肝胆，久必生积热毒母病及子，从表而发为癣疮，流注筋脉关节而肢节肿痛。土茯苓治湿毒要药，合甘草清火毒，由土茯苓从里利湿与热毒由小便出，连翘合白癣皮解毒清表中湿热从外而透，土茯苓能搜筋脉之湿毒，而消肿解毒，诸节肿痛之湿热得利而解。

四、风邪袭表

症见，皮癣表浅，脱白色屑，屑下皮癣红或微红、微痒，癣如钱状，但很小，大多为圆形，伴皮肤时有燥热或不燥热，每下午时有咽微干的感觉口干，夏日汗多时不显春秋季明显，舌淡红苔薄黄，脉浮数微紧。

治则：辛凉透表、祛風止痒

方剂：《宣毒发表汤》：薄荷、升麻、葛根、荆芥、连翘、甘草、蝉蜕、乌蛇[4]。

方解：风热之邪，乘腠理开合之机，从表外入与腠理，因正气当胜，邪不能入里，只郁与表腠之中，使卫气不能容与外皮，而生癣疮，干裂之病。薄荷、连翘、蝉蜕辛凉解表，少加荆芥辛温解表，又制辛凉过度，乌蛇配荆芥又能祛风而止痒杀虫，甘草调和，升麻葛根相合，使诸药透散从表，一涌而发，直达肌表，辛凉透表祛风止痒之功。

临床治疗病例：共168例其中女性67例（20岁以上43例，70岁以上24例），男性84例（20以上74例，65岁以上10例），小儿17例（4岁-13岁，未分男女）发病1个月-15年不等，其中血燥受风31例，湿热溢表54例，湿毒溢表20例，风热袭表63例。

病人治疗由多年多方治疗不一，有人使用过激素类西药，有未用过激素的不等，均用上四方对症治疗，一疗程一个月，中间间隔一月，再用1个月，一般情况3个月，控制症状，只有剂量根据病人年龄体质不同，用量不一，1剂煎服二次，同时配合忌口，不可食用，葱姜蒜，各种辛辣食物，各种酒，等等。3个疗程愈者126例，好转29例，未效者13例，恢复情况根据患病时间长短不同而不同。愈后要求忌口三年，饮酒复发20例，中间有愈2年后复发19例，其中17例中药治疗无效，改用西药。

参考文献

刘贵军，李全，马天明.加减沙参麦冬汤治疗胃阴伤型银屑病验案二则[J].中医药学报，2016，44（4）：74-75.

鲁光宝，黄敬文，王景，等.二妙散对银屑病样小鼠血管活性因子血浆内皮素1和可溶性E-选择素的影响[J].中国妇幼健康研究，2016（s2）：285-286.

黎珍娟，李均梅，郭美珍，等.麻黄紫梅汤加减治疗寻常型银屑病临床观察[J].中国美容医学杂志，2012，21（14）：359-359.

王生娟.宣毒发表汤加减治疗青年非典型麻疹28例[J].新中医，2008，40（10）：80-80.