中医益肾通络方治疗脾肾两虚血瘀型特发性膜性肾病的临床价值体会

李培培

【摘 要】目的：分析中医益肾通络方治疗脾肾两虚血瘀型特发性膜性肾病的临床价值。方法：选取我院2017年1月—2019年1月收治的特发性膜性肾病患者60例作为研究对象，将其随机分为常规组（30例）和对照组（30例），常规组给予基础治疗，观察组在常规组的基础上给予中医益肾通络方治疗，观察60例患者疗效有效率。结果：观察组总有效率93%（28/30）明显优异于常规组总有效率73%（22/30），P<0.05，差异有统计学意义。结论：治疗脾肾两虚血瘀型特发性膜性肾病是给予患者中医益肾通络方治疗，能够有效的提高治疗效果，值得推广。

【关键词】中医;益肾通络方;脾肾两虚血瘀型;特发性膜性肾病

【中图分类号】R416【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）01--01

在成人肾病综合症中，膜性肾病是一种是十分常见的疾病，男性相比于女性更容易产生该疾病，且该病的病程长，容易反复复发，使得患者身心健康都遭受到了一定的影响[1]。本次研究就中医益肾通络方治疗脾肾两虚血瘀型特发性膜性肾病的效果作出相关研究，其结果如下。

1 资料与方法

1.1 患者资料

选取我院2017年1月—2019年1月收治的特发性膜性肾病患者60例作为研究对象，将其随机分为常规组（30例）和对照组（30例），两组患者均符合《中药新药治疗慢性肾小球肾炎的临床研究指导原则》以及《中医内科学》的相关诊断标准，年龄为十九岁至六十岁之间，男患者39例，女患者21例，60例患者均对此次研究知情便签订知情同意书，并经过医院伦理委员会审查通过。

纳入标准：患者年龄在十八岁到六十五岁之间;经过六个月及以上血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素2受体拮抗剂治疗无效者;六个月内没有接受糖皮质激素、环磷酰胺、他克莫司等免疫抑制剂治疗者;二十四小时尿蛋白定量大于或等于3.5g或者血浆白蛋白小于30g/L者。

排除标准：患者由系统性红斑狼疮肾炎、糖尿病肾病、乙肝相关性肾炎、感染、遗传、药物等继发性因素所导致的疾病;有肾功能损伤者;哺乳期或妊娠妇女;合并有严重原发性疾病者;对治疗方法药物成分过敏者;有激素或者环磷酰胺禁忌者。

1.2 治疗方法

两组患者皆给予基础治疗，包括保持良好心态、适当运动、忌食刺激辛辣、避免风寒等。

常规组给予基础治疗，包括低蛋白饮食、利尿消肿、控制血压、减低血脂、抗凝治疗、防止骨质疏松等。

观察组在常规组的基础上给予中医益肾通络方治疗，其主要处方包括熟地黄15g、山萸肉15g、黄芪30—60g、茯苓15g、炒白术15g、桂枝10g、丹参15g、当归15g、地龙15g、川芎12g、甘草3g、全蝎5g，同时根据患者的实际情况做辩证加减，如若患者为水肿明显者，则加用泽泻、大腹皮、冬瓜皮、猪苓等;如若患者比较容易感冒，则可以加用太子参、防风、黄精等;如果患者的舌苔厚腻，便可以加用砂仁、佩兰、藿香、白豆蔻等;如果患者的腰和膝盖酸痛，可以加用杜仲、狗脊、川断、桑寄生等;如若患者由于长期服用激素导致水牛背、满月脸、面部痤疮或者舌头质红、舌头黄腻其空中黏腻的，则需加用水牛角丝、牡丹皮、赤芍等。

具体的使用方法为每天一剂方药，在砂锅里将药物放入，倒入冷水将药物浸泡，持续四十分钟左右，继而对药物进行煎煮，头次煎煮时需加四百毫升的水，先用武火煎熬，等水沸开之后再用文火煎熬，持续三十分钟后将药汁倒出，加入清水，按照之前的方法将其再煮、煎一遍，然后将两次煎煮出来的汤液合并，混合煎煮五分钟，取两百毫升的汤汁，早餐和晚餐前的三十分钟对其进行温服。

60例患者均治疗三个月，并以此为观察疗程，在观察期间，患者对于与主症相关的其它药物停止服用。

1.3 观察指标

观察60例患者疗效有效率：患者蛋白经尿常规检查转为阴性，二十四小时尿蛋白定量低于0.2g，白蛋白和肾功能正常，临床症状彻底消失是为缓解;患者的尿常规检查至少减少2个“+”的蛋白，二十四小时尿蛋白定量低于1.0g，血白蛋有着显著提高，肾功能接近正常是为显效;患者进行尿常规检查时，蛋白减少一个“+”，尿蛋白减少，二十四小时尿蛋白定量低于1.0g，血白蛋白有所提升，肾功能轻微改善是为有效;患者的临床表现相比治疗之前无任何改善甚至加重是为无效。

1.4 统计学方法

对60例患者的各项记录数据采取统计学软件SPSS29.0进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，采取检验;对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

两组患者临床疗效比较，观察组总有效率93%（28/30）明显优异于常规组总有效率73%（22/30），P<0.05，差异有统计学意义，见表一。

3 结论

脾肾两虚血瘀型特发性膜性肾病在目前阶段，并没有一个根治的方法，在当前煤气治疗方法蜂窝非免疫治疗以及免疫治疗两组方法，其临床缓解标准为尿蛋白定量为0.5g左右[2]。而在本次研究中，观察组30例患者中，二十四小时尿蛋白定量低于0.2g的有14人，且治疗总有效率为93%，相比与常规组，观察组的数据明显更为优异，P<0.05，差异有统计学意义，说明益肾通络方能夠有效的改善膜性肾病患者的临床症状，同时有效的降低膜性肾病患者二十四小时的蛋白尿定量，为患者提高血浆蛋白，同时降低患者血脂，改善患者的凝血功能，保持患者肝肾功能的稳定，有着比较好的未来发展前景[3]。

综上所述，治疗脾肾两虚血瘀型特发性膜性肾病是给予患者中医益肾通络方治疗，能够有效的提高治疗效果，值得推广。

参考文献

蔡小凡，邓跃毅，钟逸斐.特发性膜性肾病的中医药治疗进展[J].辽宁中医杂志，2019（07）：1554-1557.

邓跃毅.慢性肾脏病中西医结合诊疗难点及展望[J/OL].中国中西医结合杂志[2019-07-29].http：//ifc.dhbc.net：80/rewriter/CNKI/http/jmr9bmjh9mds/kcms/detail/11.2787.R.20190622.0951.002.html.

董兆珵，刘宝利.中医药治疗特发性膜性肾病研究进展[J].世界中医药，2018，13（06）：1332-1336+1341.