对比独活寄生汤与独一味胶囊治疗寒湿型腰痛的疗效差异

何林录

【摘 要】目的：探究寒湿型腰痛予以独活寄生汤与独一味胶囊的疗效差异。方法：选取2016年1月至2019年1月本院收治的64例经中医辨证为寒湿型腰痛患者进行临床研究，以随机数字表法将入选者分入研究组和常规组，分别予以独活寄生汤和独一味胶囊，以疼痛评分和腰部功能评分为参数对两组临床疗效进行对比和评价。结果：组内比较，治疗后两组VAS和JOA评分均有所改善（P<0.05）;组间比较，治疗后研究组VAS評分较常规组低，JOA评分较常规组高（P<0.05）。结论：寒湿型腰痛予以独活寄生汤可改善腰部疼痛和功能，对患者预后及疾病转归具有重要的意义，整体效果优于独一味胶囊。

【关键词】腰部疼痛;独活寄生汤;独一味胶囊;疗效差异;腰部功能

【中图分类号】R27【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）01--01

慢性腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰部外伤等腰部疾患是引起腰部疼痛的重要因素，而在疼痛的长期刺激下，发病者的精神、心理健康会陷入危机，而腰部功能的受损亦会严重影响日常的劳作和生活，故探究腰痛切实可行、行之有效的治疗方案具有迫切的现实意义。当前，临床治疗腰痛主张功能锻炼、不良体位矫正，并以药物、物理、封闭和手术等疗法施治，而中医药兼顾标本，在腰痛治疗方面独具优势，为系统观察独活寄生汤和独一味胶囊治疗寒湿型腰痛的有效性和疗效差异，笔者开展了对照研究，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 基线资料 选取2016年1月至2019年1月本院收治的64例经中医辨证为寒湿型腰痛患者进行临床研究，以随机数字表法将入选者分入研究组和常规组，32例为一组。入选者男女病患比例为1：1，年龄为34-58岁，中位年龄为41岁，病程为0.2-3年。

1.2 研究标准 腰痛的中医诊断参考《中医病症诊断疗效标准》即腰部外伤、慢性劳损或伴有腰部受寒湿史;腰部疼痛，可放射至臀部或双下肢，在劳累过度、腹部压力增大时呈加重趋势;腰部活动受限，侧弯脊柱、腰部生理弧线不得见，病灶腰椎伴压痛;下肢受累，可伴发感觉过敏或反应迟钝，部分严重者存在肌肉萎缩，膝、跟腱反射减弱，脚拇趾背伸存在难度;X线提示病灶椎间盘变窄，存在增生的骨赘。寒湿证的中医辨证依据是腰腿冷痛，受寒或阴雨天气可加重，静卧仍不能缓解，舌质单，苔白/腻，脉沉、紧，部分濡缓。

1.3 方法

1.3.1 常规组 入组后服用独一味胶囊（康县独一味生物制药有限公司，国药准字Z10970053）进行治疗，每次口服3粒，一天服用3次，7天为一个疗程。

1.3.2 研究组 入组后服用独活寄生汤，方中内含独活18g，寄生、鸡血藤、狗脊、川断、元胡、杜仲、鸡矢藤、徐长卿、白芍各15g，威灵仙、牛膝、申姜各12g，甘草5g，全药入水煎煮留汁200ml，早晚各温热服用100ml，10天为一个疗程。

1.4 观察指标[1] 对两组治疗前后腰痛感知觉及其腰部功能进行量化统计和评价，工具依次为视觉模拟疼痛量表（VAS）和腰痛评定量表（JOA），前者分值范围为0-10分，得分愈高提示疼痛愈加强烈，后者主要围绕主观症状、临床体征、日常活动受限度、膀胱功能等进行评价，得分愈高提示腰部功能改善愈佳。

1.5 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料以（）表示，采用t检验;计数资料以（%）表示，采用检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后，两组VAS评分均有所下降，JOA评分均有所上升，相对而言，研究组各指标改善程度更佳（P<0.05）。详见表1所示。

3 讨论

在中医典籍中，腰椎间盘突出症、慢性腰肌劳损等均属“腰痛”范畴，而自古有“腰为肾之府”、“肾主骨生髓”之说，因而腰痛的发病机制被认为是肝肾虚损、筋脉失养所致，加之外感风寒湿邪，血瘀凝滞、阻痹经络，故形成血不荣筋、筋脉不舒的局面加重病情。笔者认为，对于寒湿型腰痛患者而言，风寒湿邪不利肢体关节，气血运行受阻，故可见腰膝疼痛，久而久之肢节屈伸不利、麻木，造成活动受限，而痹证日久、肝肾不足，会损耗气血诱发心悸气短，而腰膝亦随着病程的延长以及病情的拖沓而出现痿软现象，加重功能障碍程度。由此可知，寒湿型腰痛症本为肝肾亏虚、筋骨俱损，标为寒湿阻滞经络，故以中医标本兼治思路治疗需要遵循补益肝肾、散寒除湿、疏经通络的原则。

独活寄生汤是自古沿用至今的经典中药方，最早出现在《备急千金要方》一书中，用于治疗“肾气虚弱、卧冷湿之地当风而得腰背冷痛，或腰痛挛脚重痹，或偏枯冷痹缓弱疼痛”。方中内含祛风除湿、通痹止痛独活，补肝肾、强筋骨、袪风湿的寄生，活血化瘀、通经止痛的鸡血藤，苦能燥湿、甘能益血、温能养气的狗脊，补肝肾、续筋骨、调血脉的川断，活血散淤、利气止痛的元胡，补益肝肾、强筋壮骨的杜仲，祛风利湿、止痛解毒的鸡矢藤，祛风化湿、行气通络的徐长卿，养血敛阴、平抑肝阳的白芍，祛风除湿、通络止痛的威灵仙，活血祛瘀、强健筋骨的牛膝，补肾活血的申姜，清热解毒、调和诸药的甘草，全药可兼顾标本，补肝肾、祛风湿。有学者在研究中表示[2]，独活寄生汤以独活为君药，辅以其他臣药可实现“肾虚得补、寒湿得祛、血脉得通”，而通则不痛，荣则得养，故可补正驱邪。本研究数据提示，组内比较，治疗后两组VAS和JOA评分均有所改善（P<0.05）;组间比较，治疗后研究组VAS评分较常规组低，JOA评分较常规组高（P<0.05）。综上，寒湿型腰痛予以独活寄生汤可改善腰部疼痛和功能，对患者预后及疾病转归具有重要的意义，整体效果优于独一味胶囊。

参考文献

朱宝利.独活寄生汤联合艾灸治疗腰痛的疗效研究[J].智慧健康，2017，3（12）：52-54.

潘天明.独活寄生汤联合外用熏洗治疗寒湿腰痛60例临床观察[J].实用中医内科杂志，2014，28（10）：30-32.