慢性咳嗽给予半夏泻心汤加减治疗的效果分析

毕慧

【摘 要】目的：探讨慢性咳嗽给予半夏泻心汤加减治疗的效果。方法：选取本院收治的84例慢性咳嗽患者，根据不同治疗方案将其分成两组各42例，对照组采用常规治疗，观察组在此基础上采用半夏泻心汤加减治疗，30d后比较两组患者的咳嗽症状改善效果和临床疗效。结果：治疗前两组患者的咳嗽症状积分对比无显著差异（P>0.05）;治疗后观察组的咳嗽症状积分（1.58±0.35）分明显低于对照组的（2.74±0.52）分（P<0.05）;观察组治疗有效率（90.48%）明显高于对照组（73.81%）（P<0.05）。结论：半夏泻心汤加减治疗慢性咳嗽能够有效减轻患者咳嗽症状，提升疗效。

【关键词】慢性咳嗽;半夏泻心汤;辩证加减

【中图分类号】R573【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）01--01

慢性咳嗽是呼吸道高发疾病类型之一，患者病情较长，通常可持续8周以上，除咳嗽外缺乏特异性症状，存在较高的误诊率，容易延误患者病情。目前医学界就慢性咳嗽的发病机制尚未达成统一共识，多采用抗菌药物等西医疗法治疗患者，但在实际应用中容易受机体耐药性、药物副作用影响，影响预后效果[1]。为了探讨更加可靠的治疗方案，本文就慢性咳嗽给予半夏泻心汤加减治疗的效果进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院2017年1月-2019年1月收治的慢性咳嗽患者（n=84）。纳入标准：①满足《咳嗽的诊断与治疗指南（2015）》[2]中慢性咳嗽的诊断标准;②患者主要表现为咳嗽，胸片提示无明显异常;③咳嗽持续时间≥8周;④依从性良好。排除标准：①急性期咳嗽;②药物过敏;③严重器质性功能障碍;④妊娠及哺乳期病例;⑤言语及意识障碍。根据不同治疗方案将其分为两组，每组42例。观察组男22例，女20例;年龄15～68岁，平均（48.41±3.26）岁。对照组男23例，女19例;年龄16～67岁，平均（48.23±3.49）岁。患者均获知情权，组间基线数据保持同质性。

1.2 方法

对照组予以患者头孢克肟分散片（四川赛卓药业股份有限公司，国药准字H20110064）100mg，口服，3次/d。观察组在上述基础上采用半夏泻心汤加减治疗：药方组分包括南沙参30g，姜半夏、黄芩、干姜、炙甘草、大枣各10g，黄连5g。辩证加减治疗：痰郁化热者添加黄芩10g，桑白皮8g;寒痰厚重者添加细辛、干姜各6g;胃-食管反流者添加海螵蛸、煅瓦楞子各9g;流涕者添加细辛、苍耳子、白芷、露蜂房、辛夷各8g;脾虚者添加白术、党参、黄芪、太子参各9g;咳嗽剧烈者添加川贝母、前胡、款冬花各10g，紫菀、枇杷叶各8g;阴虚者添加生地黄、麦冬、南沙参各9g。药方添水1200～1500mL，煎煮至300mL，早晚2次分服，1剂/d。两组均治疗30d。

1.3 观察指标

（1）根据《中药新药临床研究指导原则》[3]评价治疗前和治疗30d后患者的咳嗽症状，包括日间咳嗽、夜间咳嗽和总体评分，采用级评分法评价（0～3分），满分9分，得分越高表明患者病情越严重。（2）根据《中医病证诊断疗效标准》[4]评价疗效：①无效：患者咳嗽症状无变化，肺部听诊提示呼吸音无明显变化或存在加重趋势;②有效：患者咳嗽症状好转，肺部听诊提示呼吸音有所改善;③显效：患者咳嗽症状显著好转，肺部听诊提示呼吸音改善;④痊愈：患者咳嗽症状完全消失，肺部听诊提示无异常，治疗有效率=（③+④+②）/42×100%。

1.4 统计学方法

将数据输入SPSS23.0，以t检验定量资料（），以X2检验定性资料（%、n），P小于0.05，表明存在差异。

2 结果

2.1 咳嗽症状积分对比

治疗后，观察组咳嗽症状积分低于对照组（P<0.05），详见表1。

3 讨论

中医学领域中慢性咳嗽属于“内伤咳嗽”、“久咳”等范畴，患者发病与饮食不当、脾失健运、风邪侵体有关，肺气虚弱则肺津不布，痰液淤积，滞留于肺，致使脾阳受困、痰浊内生，引发咳嗽，患者病机在肺，与肾、心等其他腑脏关联密切，是故临床治疗应以健脾和胃、宣肺止咳为主要施救理念。

经本文研究发现，治疗后观察组咳嗽症状积分降幅更加明顯，证实观察组患者咳嗽症状改善效果更加理想。观察组观察组疗有效率显著高于对照组（90.48%VS73.81%），表明观察组疗效更加卓越。分析后可知，观察组采用的半夏泻心汤内含黄芩、半夏、炙甘草等有益成分，方中半夏苦寒，作为君药可祛痰降逆、和胃除痞;黄芩、黄连可开痞泻热，二者共为臣药;干姜可化饮祛寒，南沙参可益胃生津、养阴清肺、化痰益气，大枣可益气生津、和胃补脾，共为佐药，药方以甘草调和具有健脾清肺、祛痰止咳之功效。结合患者病情辩证施救，能够有效提高临床治疗的针对性和有效性，增强疗效。与上述分析结果相吻合，郭龙[5]对66例慢性咳嗽患者研究后发现，采用半夏泻心汤加减治疗患者的总有效率达到了96.97%，远高于常规治疗的78.79%，效果满意。

综上所述，给予慢性咳嗽病例半夏泻心汤加减治疗能够结合其实际病况辩证施救，显著改善患者咳嗽症状，提升治疗效果，具有积极的临床应用意义。

参考文献：

侯安存.慢性咳嗽及燥咳的中西医诊治研究进展[J].现代中西医结合杂志，2015，24（01）：112-114.

中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南（2015）[J].中华结核和呼吸杂志，2016，39（5）：323-354.

郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002：12.

中医药管理局.《中医病证诊断疗效标准》[S].南京：南京大学出版社，1994：129.

郭龙.半夏泻心汤加减治疗慢性咳嗽的临床疗效研究[J].中国卫生标准管理，2018，9（24）：92-94.