丙基硫氧嘧啶治疗妊娠合并甲亢对母婴结局的影响

王贞莹

【摘 要】

目的：研究丙基硫氧嘧啶治疗妊娠合并甲亢对母婴结局的影响。方法：选择我院在2017年5月到2018年8月收治的50名妊娠合并甲亢患者，随机分为两组，每组25例。对照组采用甲流咪唑片治疗，观察组采用丙基硫氧嘧啶治疗，观察患者在治疗过程中不良妊娠结局以及不良新生儿数据。结果：观察组在使用丙基硫氧嘧啶治疗之后不良妊娠结局2例（8%），对照组不良妊娠结局6例（24%），观察组不良新生儿1例（4%），对照组不良新生儿5例（20%），观察组与对照组相比，两者数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：丙基硫氧嘧啶治疗妊娠合并甲亢患者能够有效降低不良妊娠结局和不良新生儿概率，改善母婴结局，值得临床使用。

【关键词】 丙基硫氧嘧啶治疗;妊娠合并甲亢;母婴结局

【中图分类号】R541    【文献标志码】B    【文章编号】1005-0019（2020）02-116-01

妊娠合并甲亢是一种高危型的妊娠类型，良好的甲状腺功能是保证胎儿正常发育的重要因素。若没有得到及时有效的治疗，妊娠合并甲亢患者可能出现不良妊娠结局，不仅影响孕妇的身体，更可能会导致胎儿畸形、流产早产等情况发生[1]。使用丙基硫氧嘧啶治疗可以减少孕妇由于甲状腺素分泌过多影响胎儿发育的状况发生，减少孕妇与胎儿的不良结局出现的几率。为了对丙基硫氧嘧啶治疗妊娠合并甲亢对母婴结局的影响进行分析和研究，本文回顾性分析了我院收治的相关病例，共计搜集了50例的资料，现做如下总结：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取我院在2017年5月到2018年8月收治的50名妊娠合并甲亢患者，随机分为两组。对照组25人，患者患有甲亢病程为3年至5年，平均患病病程为（3.78±1.24）年，孕周为25周到38周，平均时间为（31.23±1.13）周;观察组25人，患者患有甲亢病程为3至5年，平均患病病程为（3.92±1.23）年，孕周为26周到37周，平均时间为（31.42±1.05）周，两组患者各项基本资料评分差异没有统计学意义（P>0.05）。本研究选取患者确保只患有妊娠合并甲亢，排除其他疾病对患者妊娠的影响，且患者在进行治疗时已经告知家属并获得批准，本次研究为合法研究。

1.2 方法

对照组采用常规药物治疗，给患者服用甲流咪唑片（生产企业：Merck KGaA ;生产批号：J20171078;规格10mg），让患者进行口服治疗并继续妊娠，开始给药量可以按正常计量服用30mg/d，若病情有所好转可以酌情减少服药量，药量控制在15mg-20mg/d之内，直到孕晚期停止用药。观察组采用丙基硫氧嘧啶治疗，给患者服用丙基硫氧嘧啶片（生产企业：Lomapharm Rudolf Lohmann GmbH KG Germany;生产批号：H20170868，规格50mg），用药时根据患者的具体情况，开始可以正常给药，每日药量控制在150mg-300mg之内，病情控制之后可以逐渐减少用药量，调整为50mg-100mg/d，孕晚期时停药[2]。

1.3 观察指标与评价标准

观察两组妊娠合并甲亢患者不良妊娠结局的例数和不良新生儿出现的例数。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS20.0统计软件包处理，计量数据均用t检验，计數数据采用x2检验，以p<0.05表示评分前后差异具备统计学意义。

2 结果

在不良妊娠结局和不良新生儿比例方面，观察组与对照组相比，两者数据差异具有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。

3 讨论

良好的甲状腺功能是维持胎儿神经发育的重要条件，孕妇在妊娠期间受甲亢症状影响，极有可能影响其代谢以及心血管功能压力大，引发高血压、早产甚至流产的现象[3]。控制甲状腺素分泌是确保孕妇妊娠顺利进行、保护胎儿正常发育的重要保证，孕妇在患有孕妇妊娠合并甲亢需要及时就医，在医生的指导下服用控制甲状腺素的药物，才能避免由于病症影响孕妇身体，进而避免胎儿畸形或者流产现象的产生。

甲流咪唑片适用于症状轻的妊娠合并甲亢患者，且副作用大，不适合孕妇长期使用[4]。丙基硫氧嘧啶是指通过抑制甲状腺过氧化酶表达，进而抑制各项成分碘化，从而抑制甲状腺素的形成，缓解患者甲亢症状，对于孕妇来说，使用最小有效剂量的抗甲状腺药物，是保证胎儿正常发育的重要保障[5]。此外，相较于其他的甲亢治疗药物，如甲流咪唑片等药物在服用过程中药物残留多，该药物对于胎儿的影响极小，不会在体内残留过多，丙基硫氧嘧啶更加安全，不仅温和，而且副作用更少，更加适合妊娠合并甲亢的孕妇治疗使用。本研究采用对比的方式，验证丙基硫氧嘧啶治疗妊娠合并甲亢对母婴结局的影响，观察组不良妊娠结局2例（8%），对照组不良妊娠结局6例（24%），观察组不良新生儿1例（4%），对照组不良新生儿5例（20%），观察组与对照组相比，两者数据差异具有统计学意义（P<0.05）。这一结果充分证明，丙基硫氧嘧啶治疗妊娠合并甲亢患者能够有效降低不良妊娠结局和不良新生儿概率。

综上所述，采用丙基硫氧嘧啶治疗妊娠合并甲亢患者可以降低孕妇在妊娠过程中由于甲状腺素分泌过多影响胎儿发育的风险，可以有效改善母婴结局，值得临床使用。

参考文献

[1] 徐光， 刘楠， 安丽， . 丙基硫氧嘧啶治疗妊娠合并甲亢对母婴的影响研究[J]. 现代中西医结合杂志， 2019， 28（08）：57-59.

[2] 王伟，丙基硫氧嘧啶治疗妊娠合并甲亢妇女患者时对妊娠结局的影响研究[J]. 中国实用医刊， 2015， 42（18）：36-37.

[3] 刘琼， 唐荣瑜， 赖新华. 丙硫氧嘧啶治疗妊娠合并甲亢的疗效及对妊娠结局的影响研究[J]. 中医临床研究， 2018， 10（32）：93-95.

[4] 刘健彤，赵景深 . 甲状腺功能亢进症的临床药物应用 [J]. 中国地方病防治杂志，2016，31（3）：356.

[5] 肖立，牛建民 . 妊娠合并甲状腺功能异常：子痫前期风险与防范 [J].中国实用妇科与产科杂志，2018，34（5）：499-503.