胃镜下钛夹联合肾上腺素治疗非静脉曲张性上消化道出血的治疗效果

王墨涛

【摘 要】目的：观察分析胃镜下钛夹联合注射肾上腺素治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床效果。方法：选取我院2017年1月-2018年12月收治的非静脉曲张性上消化道出血患者92例为研究对象，随机分为两组：联合组和对照组，每组患者各有46例，两组患者均常规禁食24h，对照组给予胃镜下肾上腺素治疗，联合组给予胃镜下钛夹联合肾上腺素治疗，对比两组患者临床疗效以及不良反应发生率。结果：联合组总有效率为97.83%，明显高于对照组的82.61%，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组患者不良反应发生率为2.17%，明显低于对照组的13.04%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：非静脉曲张性上消化道出血采用胃镜下钛夹联合注射肾上腺素治疗止血可以取得满意的治疗效果，且不良反应发生率较低，临床可以进行大力的推广及应用。

【关键词】胃镜;钛夹;肾上腺素;非静脉曲张性;上消化道出血;临床疗效;不良反应

【中图分类号】R573.2【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）01--01

非静脉曲张性上消化道出血主要是指除食管胃底静脉曲张破裂所致上消化道出血之外，其他原因引起的上消化道出血，多发生于上消化道溃疡中，临床表现主要为发热、呕血等，如患者未能及时治疗，有可能会因出血过多而致失血性休克，对患者的生命安全构成严重威胁，因此，临床应针积极治疗非静脉曲张性上消化道出血[1]。本文观察分析了胃镜下钛夹联合注射肾上腺素治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年1月-2018年12月收治的非静脉曲张性上消化道出血患者92例为研究对象，随机分为两组：联合组和对照组，每组患者各有46例其中，联合组男性患者27例，女性患者19例，年龄33-75岁，平均年龄（50.03±6.34）岁。对照组男性患者25例，女性患者21例，年龄35-74岁，平均年龄（50.09±6.79）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法 所有患者均在常规禁食24h后开始胃镜治疗，设备为日本Olympus GIF.Q260型电子胃镜、OlympusHX-5QR-1钛夹释放器、Olympus HX-600-090金属钛夹、Olympus ET2518.B6注射针。对照组患者施行单纯胃镜下肾上腺素注射治疗，在胃镜下，于患者出血点周围进行多点注射肾上腺素，单个注射点剂量控制在2ml内，总剂量控制在20ml。联合组患者施行胃镜下钛夹联合肾上腺素注射治疗，在胃镜下，对患者进行肾上腺素注射，注射方法同对照组，再在胃镜下安装好钛夹释放器，于出血点3cm处推出钛夹，沿着垂直方向向出血点位置血管靠近，使钛夹压迫出血点位置血管及周围组织，断开释放器，用生理盐水冲洗，待确认止血后撤出胃镜。

1.3 观察指标 ①临床疗效。痊愈为上消化道内出血在治疗后1d 内停止，临床症状和体征均完全消失，体温降至正常，内镜检查未见异常;好转为上消化道内出血在治疗后2d 内停止，临床症状和体征均有所好转，体温出现下降，内镜检查可见好转;无效为上消化道内出血在治疗3d 后尚未停止，且临床症状、体征、内镜表现均未见好转。②不良反应发生率。比较两组患者治疗期间不良反应发生情况，主要包括恶心、感染及周围循环障碍等。

1.4 统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较 如表1所示，联合组总有效率为97.83%，明显高于对照组的82.61%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 兩组患者的不良反应发生率比较 如表2所示，联合组患者不良反应发生率为2.17%，明显低于对照组的13.04%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

非静脉曲张性上消化道出血主要是指非食管胃底静脉曲张破裂引起的出血，其临床特征主要为上消化道内黏膜出血，临床表现多为发热、呕血等。非静脉曲张性上消化道出血的病情进展速度通常较快，如患者未能得到及时的治疗，容易从少量出血发展至大出血，发病后数小时内患者的失血量可能会达到总血量的20% 左右，进一步引起失血性休克，具有较高的死亡风险[2]。胃镜治疗是临床治疗上消化道出血的主要方法，主要是指在胃镜下进行止血操作。肾上腺素注射是常见止血方式，可有效促进血管收缩，促进血管内血小板聚集，还可造成局部肿胀，对血管进行压迫止血。近年来，临床上应用金属钛夹也取得了较好的止血效果，在肾上腺素注射基础上加用钛夹止血，可通过夹闭血管断端，压迫血管，阻断血流，从而促使出血尽快停止，可达到即时止血的效果，还能有效减少再出血的发生[3]。本次研究结果显示，联合组总有效率为97.83%，明显高于对照组的82.61%;联合组患者不良反应发生率为2.17%，明显低于对照组的13.04%。综上所述，非静脉曲张性上消化道出血采用胃镜下钛夹联合注射肾上腺素治疗止血可以取得满意的治疗效果，且不良反应发生率较低，临床可以进行大力的推广及应用。

参考文献

梁明超，王小谷，欧阳信强，等.胃镜下钛夹联合注射肾上腺素治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床效果分析[J].中国当代医药，2018，25（1）：31-33.

石国梁.胃镜下钛夹联合肾上腺素治疗非静脉曲张性上消化道出血[J].河南职工医学院学报，2014，26（3）：287-289.

何远琴，梁若玲，王丽萍，等.胃镜下注射肾上腺素联合钛夹在105例降低急性上消化道出血患者再出血风险中的应用[J].上海医药，2017，38（11）：35-38.