盐酸纳洛酮在急诊中的应用

关宏

【摘 要】目的：观察盐酸纳洛酮于急诊中的应用价值分析。方法：研究针对有机磷农药中毒、急性乙醇中毒、中枢镇静催眠药物中毒等急性中毒患者开展盐酸纳洛酮救治，观察救治效果。结果：农药中毒研究组抢救成功率显著高于参照组抢救成功率（P<0.05）;平均昏迷时间（1.34±0.28）h，短于参照组平均昏迷时间（P<0.05）;急性乙醇中毒抢救成功率为100%，平均苏醒时间（22.42±2.43）min，平均症状消失时间（41.08±4.51）min;中枢镇静催眠药物中毒患者经治疗后均成功苏醒，无药物不良反应。结论：盐酸纳洛酮于急诊抢救中具有积极导向。

【关键词】盐酸纳洛酮;急诊;中毒

Abstract：Objective To observe the application value of naloxone Hydrochloride in emergency department. Methods： to study the treatment of naloxone Hydrochloride in patients with acute poisoning such as organophosphorus pesticide poisoning， acute alcoholism， central sedation and hypnotic drug poisoning， and to observe the effect of treatment. Results： the rescue success rate of pesticide poisoning group was significantly higher than that of the control group， the average coma time was （1.34 ±0.28） hours， which was shorter than that of the control group （P < 0.05）， and the rescue success rate of acute alcoholism was 100%， and the average recovery time was （22.42 ±2.43） min，. The disappearance time was （41.08 ±4.51） min;. The patients with central sedation and hypnotic drug poisoning woke up successfully after treatment without adverse drug reactions. Conclusion： naloxone Hydrochloride has positive guidance in emergency rescue.

Key words： naloxone hydrochloride; emergency

【中圖分类号】R654.1【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）01--02

盐酸纳洛酮为人工合成阿片受体拮抗剂的一种，对中枢阿片样肽及中枢麻醉药物具有较好的拮抗作用，盐酸纳洛酮血脑屏障透过率较高，为临床常用的广谱阿片拮抗剂[1]。基于盐酸纳洛酮药效的特异性，得以在急诊中推广使用，针对有机磷农药中毒、急性乙醇中毒、中枢镇静催眠药物中毒等急性中毒具有较好的效果，可有效改善患者中毒症状，提高临床抢救成功率[2]。本研究为了探究盐酸纳洛酮于急诊抢救中的应用价值，特开展此项研究，具体如下。

1 有机磷农药中毒及其他农药中毒

随机抽取我院2018年1月到2019年2月收治的30例急性有机磷农药中毒或其他农药中毒患者，所选患者均有农药接触史及服毒史，具有明显的农药中毒症状，患者具有完整的病历资料，由法定监护人陪同救治，监护人对本研究知情，并自愿参与研究，其中男性患者14例，女性患者16例，年龄18岁～69岁，平均（40.18±1.53）岁，借助电脑排序随机划分研究组及参照组，比对两组患者入院时基线资料提示无差异（P>0.05）;两组患者在常规营养解毒剂、洗胃等治疗后，参照组不予以其他干预;研究组辅助盐酸纳洛酮静脉注射治疗，剂量为0.8～1.2mg，每间隔1h注射一次，持续注射5～10次。研究数据经统计学软件SPSS23.0版本进行客观计算分析，研究组抢救成功率显著高于参照组抢救成功率，组间差提示有统计学意义（P<0.05）;研究组平均昏迷时间（1.34±0.28）h，参照组平均昏迷时间（3.51±0.85）h，组间差提示有统计学意义（P<0.05）。

2 急性乙醇中毒

随机抽取我院2018年1月到2019年2月收治的58例急性乙醇中毒患者患者，男性35例，女性23例，年龄19岁～70岁，平均（39.26±1.42）岁，患者饮酒量200ml～900ml，其中13例轻度中毒，30例中度中毒，15例重度中毒，根据患者不同中毒程度予以患者不同剂量的盐酸纳洛酮治疗，建议轻度0.4mg、中度0.8mg，重度0.8mg～1.2mg，使用后观察患者病情，可酌情给予重复注射。所有患者均成功抢救，抢救后平均苏醒时间（22.42±2.43）min，平均症状消失时间（41.08±4.51）min。

3 中枢镇静催眠药物中毒

随机抽取我院2018年1月到2019年2月收治的23例中枢镇静催眠药物中毒患者，男性11例，女性12例，年龄18岁～68岁，平均（36.85±1.71）岁，其中5例轻度中毒，14例中度中毒，4例重度中毒，所选患者均给予利尿、洗胃、纠正电解质、输液等治疗，联合使用盐酸纳洛酮治疗，所选患者均于治疗后苏醒，2例患者继发血压升高，经停药后恢复正常。

4 讨论

随着临床药学不断发展，加之临床药物监管的缺失，人们对药物正确使用意识较低，临床中毒患者激增，于急诊接受治疗的急性中毒患者比重增加，提高急性中毒患者临床抢救成功率具有重要研究价值。盐酸纳洛酮作为经二氢吗啡酮的衍生物，为人工合成类受体拮抗剂，可有效性阻断受体于阿片样肽结合，有效抑制阿片类中毒现象。盐酸纳洛酮药物脂溶性强，于机体内吸收及利用率高，具有较高的血脑屏障通过率，经由重复给药后保持血药浓度，针对酒精中毒、安眠药中毒具有较高的拮抗功效。

综上，盐酸纳洛酮于急诊抢救中具有积极导向，以急性中毒救治中兼具高效、安全及适应症广泛等优势，临床应用价值高。

参考文献

韩英，易梦秋，辛艳民等.盐酸纳洛酮在急诊和急性中毒的应用效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（36）：7271-7271，7274.

唐乃礼，陈海涛.盐酸纳洛酮在急性中毒中的应用效果分析[J].中国保健营养，2017，27（26）：237.