腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠临床应用效果比较

张忠芳

【摘 要】

目的：探讨腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠临床应用效果。方法：选取2017年5月至2018年6月来我院的68例异位妊娠患者作为研究对象，分为对照组和观察组，对照组采用开腹手术治疗，给予观察组腹腔镜手術治疗，治疗后对两组患者的临床指标情况以及不良反应发生率做出观察和对比。结果：观察组患者临床指标情况显著高于对照组，P<0.05;观察组患者出现不良反应的几率明显低于对照组，P<0.05。结论：对异位妊娠患者采用腹腔镜手术治疗，可以显著改善患者的临床指标，降低不良反应的发生，值得进一步应用。

【关键词】 腹腔镜手术;开腹手术;异位妊娠;临床效果

【中图分类号】R714.22    【文献标志码】B    【文章编号】1005-0019（2020）02-063-01

异位妊娠是孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，俗称宫外孕。造成异位妊娠的原因是：由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留着床发育，导致输卵管妊娠流产或破裂[1]。临床上常采用开腹手术为其治疗，该手术治疗效果较好，但术后患者易发生并发症，而腹腔镜手术自被推出以来，便以微创、高效、安全被广泛使用。本文主要针对腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠临床应用效果展开讨论，希望能为患者带来帮助，促进患者的治疗效果。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选择2017年5月—2018年6月期间来我院的68例异位妊娠患者，分为观察组和对照组，每组34例。入选标准：（1）所有患者经检查，均符合异位妊娠的临床诊断标准;（2）全部患者均知晓本次研究，并签署知情同意书。排除标准：（1）存在认知障碍或患有严重精神疾病的患者;（2）不积极配合手术治疗的患者。观察组年龄：25-37岁，平均（31.05±3.64）岁;对照组年龄：22-36岁，平均（29.05±2.87）岁。通过对比一般资料，两组患者的一般资料无明显差异，存在可比性。

1.2 方法

对照组患者采用开腹手术治疗，首先，进行硬膜外麻醉，麻醉成功后取仰卧位，予以开腹手术，在患者下腹处做纵向切口，完全暴露输卵管，检查妊娠位置，确定妊娠物并切开输卵管取出，保留患者输卵管，随后冲洗患者输卵管管腔并做切口缝合止血处理。标本均送病理证实为绒毛及血块。

给予观察组患者腹腔镜手术治疗，首先，进行硬膜外麻醉，麻醉成功后患者取仰卧位，在脐周切口，切口长度为1cm，气腹针穿刺进腹腔，接气腹机形成气腹，套管针穿刺入腹腔，随后置入腹腔镜，检查子宫附件与周围[2]。在患者左下腹做两个切口，并经切口置入套管针，经套管置入操作器械。暴露输卵管，确定妊娠部位，切开输卵管取出妊娠组织，吸引管置入管腔，冲洗，保留患者输卵管，最后缝合切口止血处理。标本均送病理证实为绒毛及血块。

1.3 观察指标

观察比较两组患者的临床指标情况，临床指标包括：术中出血量、手术时间、下床开始活动时间、住院时间，分值越低，说明临床指标情况越好。对比两组不良反应发生率，不良反应包括：腹痛、失血性休克、切口感染，分值越低，说明不良反应越少。

1.4 统计学分析

以SPSS21.0对数据进行统计分析，用n（%）来表示计数资料，组间对比采取x2检验，用（x±s）表示计量资料，组间对比用t检验，数据存在统计学意义，P<0.05。

2 结果

2.1 临床指标情况对比

治疗后，观察组患者临床指标情况均优于对照组，P<0.05，详情见表1。

2.2 不良反应发生率对比

治疗后，观察组患者不良反应发生率低于对照组，P<0.05，详情见表2。

3 讨论

异位妊娠是妊娠异常的一种情况，属于错位妊娠，异位妊娠不仅会限制胎儿的发育，对母体更是有着莫大的伤害[3]。由于异位妊娠会造成输卵管破裂，而输卵管破裂后会导致腹痛、腹腔内出血、休克等症状，严重影响了患者的生命健康以及日常生活。

通过本文研究发现，对异位妊娠患者采用腹腔镜手术治疗，效果显著。治疗后，观察组患者临床指标情况（68.23±20.47）（80.53±14.18）（7.83±1.77）（4.27±2.21），均优于对照组，P<0.05;观察组出现不良反应2例，对照组患者出现不良反应9例，观察组患者不良反应发生率5.88%低于对照组26.47%，P<0.05，由此可见，对异位妊娠患者采用腹腔镜手术治疗，是正确的治疗选择。常规的开腹手术，患者在手术过程中出血量较多，且切口较大，不利于患者后期康复，同时，患者易出现感染等风险。而腹腔镜手术，手术过程简单安全，切口较小，对患者创伤小，除此之外，利用腹腔镜手术操作时，便于主治医师更加直观的观察患者输卵管的具体情况，可视范围宽广，减少患者术中出血量，促进患者康复周期，同时，不良情况较少，手术安全性较高[4]。采用腹腔镜治疗后，明显改善了患者的生活质量，提高了治疗效果。

综上所述，对异位妊娠患者采用腹腔镜手术治疗，可以显著改善患者的临床指标，降低不良反应的发生，值得进一步应用。

参考文献

[1] 王玮. 腹腔镜手术和开腹手术对异位妊娠治疗效果的对比分析[J]. 陕西医学杂志， 2016， 45（4）：423-424.

[2] 黄润强， 杨二江， 柴艳婷，等. 异位妊娠合并结石性胆囊炎腹腔镜手术的效果及安全性[J]. 中国现代普通外科进展， 2016， 19（6）：500-502.

[3] 尚瑞彦， 张颖， 王雅莉，等. 不同手术治疗异位妊娠出血性休克孕妇感染的调查分析[J]. 中华医院感染学杂志， 2016， 26（13）：3075-3077.

[4] 王妮. 腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的疗效分析及护理[J]. 中国药物与临床， 2016， 16（10）：1546-1548.