一次性采血针在急诊危重患者动静脉标本采集中的应用

黎霞

【摘 要】目的：对急诊危重患者动静脉标本采集中一次性采血针应用的效果进行观察。方法：选取2018年1月至2019年1月期间收治的60例急诊危重症需动静脉标本采集的患者，将单月份患者作为观察组，双月份患者作为对照组，各30例，对照组分两次穿刺采血，先采集静脉血，再用预冲肝素注射器采动脉血，观察组只穿刺一次，对相关动脉用一次性采血针采静脉血后，反折软管后分离尾部，连接预冲肝素注射器，松开反折处，采集动脉血。对两种采血方式采血时间及穿刺次数进行对比。结果：在采血时间及穿刺次数对比中，观察组均低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。结论：一次性采血针经动脉采血可一次完成动脉、静脉血采集与分析，缩短了采血时间，减少了穿刺次数，患者满意度较高，值得推广。

【关键词】急诊;危重症;动静脉标本采集;一次性采血针

【中图分类号】R331【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）01--02

在急诊危重症患者诊治中，经常需要采集动脉血做血气分析，同时需采集静脉血做生化、凝血及血常规等检查[1]。以往临床中，采用一次性采血针与真空管抽取静脉血、注射器肝素化后采集动脉血分两次分别穿刺动、静脉才能完成血液标本采集，存在采血时间长、穿刺次数多的不足，增加了患者痛苦[2]。为提高采血效率、降低患者痛苦，本次研究对本院急诊危重症需采集动静脉标本的患者进行研究，对一次性采血针经动脉采血一针完成动、静脉血液标本采集的方法及效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年1月期间收治的60例急诊危重症需动静脉标本采集的患者，将单月份患者作为观察组，双月份患者作为对照组，各30例。对照组中，男性17例，女性13例，年龄最小17岁，最大70岁，平均（46.7±6.4）岁;观察组中，男性16例，女性14例，年龄最小18岁，最大69岁，平均（46.3±6.6）岁。所有患者均需同时采集动静脉血液标本做血气分析、生化、凝血、血常规等检查，用血量13～18ml。两组患者年龄、血管情况及疾病诊断等指标对比，无明显差异，P>0.05，有可比性。

1.2 方法 对照组患者分两次穿刺采血，先采集静脉血，再用预冲肝素注射器采动脉血。患者取半坐卧位或平卧位，选择充盈明显的周围血管静脉，采用一次性采血针采集试管血标本，完成静脉血采集后，将针头拔出，用干棉签按压5～10min，轻轻转动食管。紧接着对动脉血标本用预冲肝素注射器采集，采集的血液标本送检。采集完成后对采血部位观察30min。观察组患者只穿刺一次，对相关动脉用一次性采血针采静脉血后，反折软管后分离尾部，连接预冲肝素注射器，松开反折处，采集动脉血。患者取半坐卧位或平卧位，对动脉搏动最明显部位触及，可选择股动脉、桡动脉、足背动脉等。选择桡动脉穿刺时，需先做Allen试验。以动脉搏动最强处作为穿刺点。对穿刺部位用安尔碘消毒，范围>5cm，以30～60度角用一次性采血针逆向斜刺进针，出现波动回血后，将抽血头皮针尾端插入真空采血管内，完成静脉试管采血后，对软管反折后分离尾部，连接预冲肝素注射器，将反折处松开，采集1ml动脉血，采血完成后将针头拔出，刺入橡皮胶塞内。用干棉签对穿刺点按压5～10min，轻轻转动注射器，采集的血液标本送检。采集完成后对采血部位观察30min。

1.3 观察指标 对两组患者动静脉血液标本采集时间、穿刺次数进行统计对比。

1.4 统计学分析 采用SPSS19.0统计软件处理数据，P<0.05为差异有统计学意义，计量资料用均数标准差表示，用t检验。

2 结果

采血时间及穿刺次數对比，观察组均低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，见表1：

3 讨论

在急诊危重症患者动静脉标本采集中，一次性采血针因斜面大、针头细长，对动脉穿刺时与静脉类似，操作者对进针角度可灵活调节，对血管容易穿透;且采血针为透明色，对回血方便观察[3]。针头进入动脉血管后，有波动回血出现后，即表示穿刺成功，提高了一次穿刺成功率。以往所采用的注射器穿刺，因回血少，采血手悬空，手不稳定，采血点固定存在一定难度，容易导致针头偏离，且因回血少，对动静脉血也不易判断[4]。

在标本采集中，注射器采血需将血分别注入不同采血管，大剂量采血需大容量注射器，采血中，个人习惯、手法、力度等均存在差异性，容易出现血液样本向试管内注入时发生溶血[5]。对血液抽取时，如速度过快，容易出现红细胞溶血或破坏，而血液采集时间过长，又可能发生凝血现象。而一次性采血针的应用，血液从血管内直接流入采血管，减少了中间环节，降低了溶血、凝血情况的发生，提高了血液标本质量。此外，由于一次性采血针在动静脉血液标本同时采集中应用，只需穿刺一次即可完成动、静脉血标本的采集，避免了反复穿刺带来患者的痛苦，同时也减少了针刺伤发生率，减少了血液污染的概率。从本组研究结果来看，观察组在动静脉血液标本采集中应用一次性采血针只穿刺一次，同时采集动脉血标本和静脉血标本，在采血时间、穿刺次数方面均明显少于对照组（P<0.05），提示利用一次性穿刺针一次穿刺采集动、静脉血液标本，穿刺成功率高，穿刺次数及采血时间有效减少，降低了患者痛苦，患者满意度提高。

综上所述，一次性采血针在急诊危重患者动静脉标本采集中应用，效果较好，值得推广。

参考文献

杨艳艳，张明芳.巧用一次性采血针一次穿刺完成不同标本的采集[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（09）：198.

方文花，方秀云，黄惠琼.两种采血针采集血液标本效果分析[J].按摩与康复医学，2018，9（15）：62-64.

朱小民，李冬.新型静脉采血器与头皮针式采血针临床应用效果比较[J].齐鲁护理杂志，2017，23（02）：82.

刘妙.一次性静脉采血针经肱动脉采血完成动静脉血液分析的应用观察[J].全科护理，2016，14（34）：3623-3624.

蔡琴.一次性采血针在危重症患者采集动脉血气及多个血样标本中的应用[J].中国乡村医药，2016，23（08）：94-95.