连续性血液净化治疗急性肾损伤的效果及不良反应率观察

迪丽努尔·麦海提江 刘沙沙

【摘 要】目的：探究连续性血液净化治疗急性肾损伤的效果及不良反应率。方法：选取78例急性肾损伤患者，采用抽签法，随机分为常规组（39例）与干预组（39例），常规组给予间歇性血液透析，干预组给予连续血液净化治疗。对比两组患者的生化指标、炎症指标与不良反应，使用统计学进行分析。结果：比对两组患者治疗后的血肌酐水平、尿素氮水平，干预组明显低于应用常规组，组间差异呈P<0.05。比对两组患者的治疗有效率，干预组明显高于常规组，组间差异呈P<0.05。干预组心率失常与低血压发生次数均明显低于常规组，组间差异呈P<0.05。结论：使用连续性血液净化对急性肾损伤征进行治疗，有效改善生化指标，提高治疗有效率，降低不良反应，具有显著的治疗效果。

【关键词】连续性血液净化;急性肾损伤;间歇性血液透析

【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）01--01

前言

急性肾损伤属于常见的危急重症并发症，具有较高死亡率，目前，连续血液净化治疗广泛应用于临床，成为急性肾损伤救治方法之一[1]。近年来，随着医疗技术的不断提高，血液净化技术与危急重症救治水平飞速发展，但急性肾损伤患者死亡率仍很高。随着危急重症的发病率逐渐增多，如何提高急性肾损伤存活率成为临床研究的重点。本文将以我院78例急性肾损伤患者为对象，探究连续性血液净化治疗急性肾损伤的效果及不良反应率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取78例急性肾损伤患者，时间为2017年5月-2017年4月，采用抽签法，随机分为常规组（39例）与干预组（39例）。常规组，男、女患者分别为21例与18例;年龄在18～65岁之间，平均年龄为（37.85±3.61）岁;恶性肿瘤、重症肌炎、重症休克、肾病综合征、急性肾炎分别为7例、9例、8例10例与5例。干预组，男、女患者分别为23例与16例;年龄在19～66岁之间，平均年龄为（37.06±3.58）岁;恶性肿瘤、重症肌炎、重症休克、肾病综合征、急性肾炎分别为8例、7例、9例8例与7例。纳入标准：资料齐全;4依照全国危急重症急救医学学术会议拟定ARF诊断标准，确诊为疾病;8h内肾功能急剧下降;血清肌酐高于26.5umol/L;熟知本次研究，并表示自愿参加。排除标准：不满18岁;慢性肾衰竭史;合并急性肾损伤毒物;药物中毒;药物过敏。在统计软件SPSS19.0中将干预组与常规组患者的基本信息输入，组间差异呈P>0.05，则说明数据结果统计学意义未产生。

1.2 方法

1.2.1 基础治疗 所有患者均实施原发性治疗与基础治疗。

1.2.2 常规组 给予常规组间歇性血液透析治疗：取颈静脉或股静脉进行插管，建立血管通道，实施肝素抗凝。选择设备为：GAMBRO 血液透析机（AK96S）、GAMBRO 血液透析干粉。隔天透析一次，每天透析3-5h，持续治疗3周。

1.2.3 干预组 给予常规组连续性血液净化治疗：设备：百特Aquarius血液净化机，RenafloII 血液滤过器（HF1200），GAMBRO 血液透析机（AK200UL TRAS），配套置换液（U2000/U8000）。每天透析一次，透析时间6-10h，置换液总量高于30L。

1.3 观察指标 对比两组患者的生化指标、治疗效果与不良反应，使用统计学进行分析。生化指标：由血肌酐、尿素氮组成，运用CX7型圈子定生化分析仪测定，分别为治疗前与治疗后（一个疗程）。治疗效果：以临床症状、生化指标为评定标准，其结果包含显效（症状消失或改善，血肌酐、尿素氮水平恢复正常;），有效（症状有所改善，血肌酐、尿素氮水平下降超过50%;），无效（血肌酐、尿素氮水平未发生变化）。治疗有效率=（显效+有效）/总例数*100%。不良反应：以心率失常、低血压发生次数为标准，进行详细记录。

1.4 统计学方法 将研究中的各项数据结果输入软件（SPSS19.0）进行证实，治疗效果的表现形式以（%）为基准，组间予以卡方检验，血肌酐水平、尿素氮水平、低血压次数与心率失常次数的表现形式以均数（±）标准差表示，组间予以T值检验，结果证实后差异呈P<0.05，则表示统计学意义产生。

2 结果

2.1 连续性血液净化治疗与间歇性血液透析治疗的生化指标结果

比对两组患者治疗前的血肌酐水平与尿素氮水平，组间差异呈P>0.05;比对两组患者治疗后的血肌酐水平、尿素氮水平，应用连续性血液净化治疗的干预组明显低于应用间歇性血液透析治疗的常规组，组间差异呈P<0.05，表现为统计学意义。详情见表1。

2.2 连续性血液净化治疗与间歇性血液透析治疗的治疗效果

比对两组患者的治疗有效率，应用连续性血液净化治疗的干预组明显高于应用间歇性血液透析治疗的常规组，组间差异呈P<0.05，表现为统计学意义。详情见表2。

2.3 连续性血液净化治疗与间歇性血液透析治疗的不良反应

比对两组患者治疗后的不良反应，应用连续性血液净化治疗的干预组，心率失常与低血压发生次数，明显低于应用间歇性血液透析治疗的常规组，组间差异呈P<0.05，表现为统计学意义。详情见表3。

3 讨论

急性肾损伤属于危急重症严重并发症，极易引发死亡，临床常使用血液净化进行治疗[2]。近年来，随着医疗技术不断提高，血液凈化方式也发生变化与更新，在危急重症合并急性肾损伤的治疗中具有重要意义。目前治疗急性肾损伤的血液净化方式有间歇性血液净化与连续性血液净化，其中间歇性血液净化可对机体过多毒素与水分进行清除，使急性肾损伤的死亡率降低[3]，但由于水分子清除与微分子物质清除速度较快，造成机体血流动力学改变，容易引发血压降低、心律失常等不良反应，进一步对患者生命产生危害。持续性血液净化治疗为连续性、缓慢血液净化方式，有助于维持机体细胞内外的渗透压平衡，同时对于多余毒素与多余水分的清除效果良好，确保机体血流动力学的稳定性[4]，与机体的生理状态更相符，与此同时，避免了反复操作的减少对交叉感染、机体伤口的外界接触均具有积极意义，可有效预防，使并发症降低。

本次研究中，对39例急性孙损伤患者行连续性血液净化治疗，其血肌酐改善明显优于应用间歇性血液透析治疗的常规组，表明连续性血液净化对改善器官功能、血流动力学效果更佳，且BUN、Scr等水平的降低更优[5]，有助于改善治疗效果，促进疾病的治疗，结果中干预组治疗有效率明显高于常规组便可对此给予证明。除此之外，干预组心率失常与低血压发生次数明显低于常规组，组间差异呈P<0.05，形成统计学意义。

综上，使用连续性血液净化对急性肾损伤征进行治疗，有效改善生化指标，提高治疗有效率，降低不良反应，具有显著的治疗效果。

参考文献：

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