美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心衰治疗中的临床疗效观察

王磊

【摘 要】目的：评价美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心衰治疗中的临床疗效。方法：时间：2018年3月-2019年3月，对象：冠心病心衰患者，样本量：66例，随机分2组，各33例，对照组美托洛尔治疗，试验组美托洛尔联合曲美他嗪，比较临床疗效。结果：试验组临床总有效率93.94%高于对照组75.76%，P<0.05。结论：针对冠心病心衰患者，美托洛尔联合曲美他嗪治疗更利于疾病恢复，值得借鉴。

【关键词】冠心病;心衰;美托洛尔;曲美他嗪

Abstract：Objective To evaluate the clinical efficacy of metoprolol combined with trimetazidine in the treatment of coronary heart disease with heart failure. Methods： Time： March 2018 - March 2019， subjects： patients with coronary heart disease and heart failure， sample size： 66 cases， randomized into 2 groups， 33 cases each， control group metoprolol treatment， experimental group metoprolol Combined with trimetazidine， compare clinical efficacy. Results： The total clinical effective rate of the experimental group was 93.94% higher than that of the control group 75.76%（ P<0.05）. Conclusion： Metoprolol combined with trimetazidine is effective in treating heart failure in patients with coronary heart disease.

Key words： Coronary heart disease; heart failure; metoprolol; trimetazidine

【中图分类号】R972【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）01--02

冠心病是常见心脑血管疾病之一，多发于中老年群体中，我国目前老龄化进程较快，冠心病发病率呈上升趋势，而冠心病会造成心肌细胞氧运输能力降低，心脏收缩乏力，患者易并发心衰，严重威胁其生命安全[1]。针对冠心病心衰患者，临床治疗以改善心功能为主，多采取药物治疗方式，其中美托洛尔、曲美他嗪應用广泛，且临床日益提倡联合给药。本文探究了美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心衰治疗中的临床疗效，做出如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

时间：2018年3月-2019年3月，对象：冠心病心衰患者，样本量：66例，随机分2组，各33例。对照组男19例，女14例，年龄48-79岁，平均（63.23±2.41）岁，病程1-5年，平均（3.02±1.31）年;试验组男18例，女15例，年龄48-78岁，平均（62.87±2.55）岁，病程1-6年，平均（3.51±1.22）年。两组患者一般资料组间差异对结果影响较小，可比较。

1.2 治疗方法

全部患者入院后接受常规治疗，给予呋塞米、贝那普利、硝酸甘油和地高辛，对照组给予美托洛尔（广州白云山天心制药股份有限公司生产，国药准字H20030018）治疗，6.25mg/次，2次/d，口服，持续给药3个月;试验组在对照组基础上联合曲美他嗪[施维雅（天津）制药有限公司生产，国药准字H20055465]治疗，曲美他嗪20mg/次，3次/d，口服，疗程同对照组。

1.3 观察指标

临床疗效评估，标准：显效：患者治疗后体征基本稳定，心功能改善≥2级，左心室射血分数增加≥20%;有效：治疗后体征明显改善，心功能改善1级，左心室射血分数增加10%-19%;无效：未达到上述标准，总有效率=显效率+有效率[2]。

1.4 统计学处理

数据处理使用SPSS24.0软件，计数资料，表示为[n/（%）]，值进行检验，统计学意义指标：P<0.05。

2 结果

试验组显效14例，有效17例，无效2例，总有效率为93.94%，对照组显效11例，有效14例，无效8例，总有效率75.76%，试验组高于对照组，=4.243，P=0.039。

3 讨论

冠心病心衰患者病情较为危重，心肌供养供血不足，心脏功能减退，严重威胁患者生命安全，针对冠心病心衰患者，临床治疗以对症处理为主，多采取药物治疗方式，但单一药物治疗效果欠佳，目前多采取联合给药方式，但尚未形成统一方案，值得进一步探究。

本次研究结果显示：试验组治疗总有效率高于对照组，具体原因分析如下：美托洛尔能够对神经内分泌系统过度激活情况进行抑制，从而对心肌细胞β受体起到调节作用，降低儿茶酚胺分泌量，增加心肌供血，有效改善心肌细胞，但心衰发生与心脏代谢能力相关，美托洛尔单一给药此方面效果欠佳。而曲美他嗪可增强心脏代谢能力，改善心肌葡萄糖代谢情况，进一步强化心肌供血情况，并能够对内皮素进行抑制，为心肌细胞提供稳定环境，缓解心肌细胞损伤，进一步降低心脏负荷。此外曲美他嗪可降低氧自由基释放，对心肌组织内中性粒细胞浸润进行抑制，调节机体心肌缺血情况。二者联合应用可发挥协同作用，一方面强化调节心肌供养供血的作用，另一方面促使心脏代谢能力提升，消除氧自由基，更利于心脏功能恢复。

综上，针对冠心病心衰患者，美托洛尔联合曲美他嗪治疗更利于疾病恢复，值得借鉴。

参考文献：

韦耀.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效分析[J].实用临床医药杂志，2019，13（11）：112-114.

姚朝阳.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病合并心衰的疗效及对病人生存质量的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（10）：1213-1215.